胃秘素低能做胃鏡嗎

北京友誼醫院消化科 李婕琳副主任醫師

胃鏡檢查是目前排查胃部腫瘤以及判斷胃部、上消化道病變型別和具體位置的有效手段。簡單形容一下胃鏡，就是利用一根導管由口腔、咽喉進入消化道和胃部，導管頭部有攝像頭，能把消化系統內部的情況清晰地展示在檢查儀器上，醫生可以獲得可靠的影像資料。但是，胃鏡看似操作簡單，實際上它也有適應症與禁忌症，並不是隨便就可以做的。目前有2類患者屬於胃鏡檢查禁忌人群，另外還有10個注意事項要提前知道。

胃鏡檢查的適應症

1、上消化道發生異常情況，普遍症狀表現為反酸、燒心、吞嚥發生障礙、病理性嘔吐等；如果透過常規診斷或症狀表現懷疑有食道、胃部以及十二指腸病變，需要臨床診斷才能確診，此時也需要做胃鏡。

2、經過診斷已經確診為消化道、胃部潰瘍，或已經發生異型增生、有癌變情況的患者，治療時需要利用胃鏡，並且後期隨訪觀察治療也要用胃鏡。

3、消化道、胃腸道出血無法從症狀及表象判斷具體位置，必須透過內鏡（胃鏡、腸鏡）檢查才能找到具體部位。

4、影像學拍片檢查發現消化道、胃腸道有病變，需要透過內鏡檢查明確病理性質。

5、食道、胃部有異物或者出現梗阻，要透過胃鏡治療。

6、有胃癌家族病史，胃部經常出現異常症狀的人，以及患有其他胃胃病尤其屬於癌前病變的人，需要定期進行胃鏡檢查。

7、疑似或確診為幽門螺桿菌感染者，要透過胃鏡觀察是否出現胃黏膜病變。

不能進行胃鏡檢查的2

類群體

在醫療禁忌方面，根據患者具體病情以及檢查治療可能造成的危害，大體分為絕對禁忌和相對禁忌兩種。

1

、絕對禁忌：

如果患者存在嚴重的心肺功能不全，或者處於休克等極度重危的情況，以及患者狀態不穩定，不能配合內經導管進入體內，又或是檢查者患有很重的急性炎症病變，甚至內臟存在穿孔情況的人，均屬於不能做胃鏡的群體。

2

、相對禁忌：

這類人群有一定機率可以做胃鏡，但是非必要情況醫生可能不推薦做。比如食道、十二指腸存在巨大憩室、存在高度脊柱畸形（嚴重側凸、後凸）等。

做胃鏡前必須瞭解的10

個事項

1、停藥1周：如果檢查者處於長期服用某些抗凝藥物的狀態，為了防止消化道可能發生的大出血，需停藥1周左右。

2、禁食：胃鏡檢查前一天晚上22點開始要禁食、禁水，直至次日檢查完畢後恢復。

3、服用降壓藥：高血壓患者做胃鏡檢查前，於檢查當日早晨可以口服降壓藥，防止檢查中出現的血壓過高引起不良反應。

4、暫停降糖：糖尿病患者檢查當日的早晨不要服用降糖藥，也不要注射胰島素。

5、戒菸：如果檢查胃鏡者有吸菸的習慣，要戒菸1-2天，這是為了避免導管從咽喉進入消化道時可能引發咳嗽。另外，吸菸會影響胃酸分泌，戒菸可以讓胃酸保持常態。

6、常規檢查：做胃鏡檢查前要完善常規檢查，具體有驗血、肝功、凝血等。

7、耐受檢查：這個檢查主要針對年紀較大或可能存在耐受問題的檢查者，主要包括胸部X光、心電圖、超聲心動等。

8、檢查後禁食、禁水：由於胃鏡檢查會進行咽部麻醉，檢查後麻醉效果沒有完全消失，此時應該禁食、禁水，避免發生嗆咳情況。通常要禁2個小時左右，麻醉小時候可以適當飲用溫水，測試是否存在吞嚥困難。因為禁食禁水時間較長，最好先補充水分，然後逐漸過渡到吃軟食、流食。

9、清淡飲食：經過胃鏡檢查後，2天內最好以清淡飲食為主，酒精、油膩、醃製、辛辣等刺激性食物不要吃。

10、觀察排便：如果胃鏡檢查後出現排便異常，如腹痛、黑便、柏油便等，要及時到醫院就診，判斷是否有消化道出血。