維生素D不但是每個健康人都必需的營養素，對腫瘤患者更是重要，在抗癌治療和康復中有著重要的意義。

維生素D是什麼

維生素D是一種人體必需的營養素，屬於脂溶性維生素。它還有一個燦爛的暱稱叫陽光維生素，因為主要靠陽光的紫外線（主要是UVB）照射到我們的面板上來激發維生素D的生成。

維生素D對我們身體的健康十分重要，很多人知道它能幫助鈣的吸收，有助於骨骼的健康，其實它的功能遠不止如此，它還能幫助身體對抗炎症，影響免疫系統，還影響葡萄糖代謝，以及神經肌肉系統等。是保障身體基礎功能必需的營養素。

（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）

維生素D普遍缺乏

在現代社會，維生素D缺乏或者不足的狀況十分普遍，癌症患者尤甚。

怎麼知道自己是不是維生素D缺乏呢？

取點血來檢測就可以。

維生素D是少有的血檢指標可以可靠反映該營養素是否缺乏的微量營養素。檢查血清25羥基維生素D是可以比較可靠的反應我們身體維生素D情況的一個指標。

很多微量營養素，血檢指標都不能真正反應是否缺乏，比如想知道是否缺鈣，測血鈣是沒有用的。當身體缺鈣的時候，骨質中的鈣會跑出來到血液裡，所以，血鈣正常的時候，可能就已經骨質疏鬆了。

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透過檢查血清25羥基維生素D的值，就可以判斷維生素D的情況。

<20ng/mL（即50 nmoL/L）-缺乏

<30 ng/mL（75nmol/L）-不足

30-100ng/mL-正常

如果超過100ng/mL就會擔心有不良影響了，超過150ng/mL可能有中毒危險。

我們國家一個5大城市的調研發現，維生素D充足的人不到12%。在上海這樣的一線城市，維生素D缺乏接近50%，而維生素D不足的人也接近90%。

為什麼這麼多人維生素D缺乏或者不足呢？

最主要是生活方式改變，讓我們很少曬太陽。維生素D主要靠陽光的紫外線（UVB）在面板上來激發生成。可現在城市的人，早出晚歸，大多室內活動，出門曬太陽機會少，就算是陽光下，不少人也會塗防曬，如果在冬天霧霾或者在高緯度的地區居住，就更難透過陽光來產生足夠的維生素D了。

那能透過吃食物補充嗎？

維生素D這個營養素，食物的來源很少，食物中就一些魚類（例如三文魚和鱒魚）含量還不錯，一塊掌心大小的魚肉能提供一日所需的維生素D。雞蛋和動物肝臟算是除海魚外含量最高的日常食物了，可一個雞蛋或者一塊掌心大小的牛肝也只有不過一日所需維生素D量的

十分

之一，手掌心大小的一塊雞胸肉也不過一日所需維生素D量的百分之一。

所以，現代社會的生活方式，就讓我們很難從食物和陽光中獲得足夠的維生素D。

癌症患者更容易產生維生素D的缺乏。因為疾病和治療，大部分患者都是在住院或者居家休養，曬太陽的機會更少了。

除此之外，癌症治療的藥物也很容易帶來維生素D的缺乏，例如激素類藥物（如潑尼松、地塞米松），以及芳香酶抑制類藥物（如阿那曲唑、依西美坦、來曲唑），並且一些癌症型別還會影響維生素D的吸收（如胰腺癌，肝臟和膽管相關癌症）。

維生素D缺乏帶來的問題

我們最熟悉的維生素D缺乏帶來的問題就是佝僂病，骨質疏鬆。隨著對維生素D科學研究的不斷認識，我們慢慢也發現，維生素D不但影響骨骼健康，還影響免疫，血糖，肌肉，和心血管系統，甚至可能會影響癌症的患病風險和治療。

維生素D缺乏或者不足可能會增加一些癌症的發生，尤其是結直腸癌和乳腺癌。比如有研究發現，嚴重缺乏維生素D的人（25羥維生素D <12ng/ml），結直腸癌風險增加31%，而維生素D充足的人（25羥維生素D在35 - 40 ng/mL）結直腸癌風險降低27%。

對於癌症患者，研究還顯示維生素D水平高，有助於降低癌症死亡率，提高5年無復發生存率。維生素D缺乏，還會影響造血幹細胞移植患者的生存率，增加移植物抗宿主病GVHD的發生風險。

因此，在臨床上，對於癌症患者，監測維生素D缺乏並且矯正維生素D缺乏是必要的，尤其是針對乳腺癌，非小細胞癌症，消化系統癌症患者（食管癌、胃癌、結直腸癌）。

需要指出的是，雖然維生素D缺乏肯定不好，但對於不缺乏維生素D的人，額外補充能不能預防癌症或者提高治療效果，目前還缺乏充分的床研究證據。所以，目前對於維生素D的補充，主要是針對維生素D缺乏和不足的人，如果血檢正常，就不用補。

維生素D如何補充

一般健康狀況下的人，每天吃400-1000IU都是安全的。大家體檢的時候，可以加測血清25羥基維生素的D，如果缺乏，則可以遵醫囑進行矯正，補充更大劑量。通常矯正是給予維生素D3，每天2000IU到5000IU，嚴重缺乏的會需要更高的劑量。

針對癌症患者，特別推薦監測是否有維生素D缺乏或不足，血清25羥基維生素D如果低於30 ng/mL，就需要矯正維生素的D不足，通常矯正劑量是每天2000-8000IU維生素D3，持續6-8周複查，根據血檢指標調整補充劑量，如果達到30 ng/mL，那就持續每天1000IU來保持。研究顯示，每日維生素D的補充可能更優於階段性的大劑量補充，使用維生素D3來補充的效果優於維生素D2。

值得注意的是，和任何事情一樣，維生素D並不是多多益善，長期大劑量補充也是會有危害的。所以務必在醫生的指導下進行補充，按時複查，監測補充情況，如果血檢血清25羥基維生素D超過100 ng/ml就建議停止補充，除非有特別的醫囑。

明確了需要吃什麼，吃多少量，吃多久，吃什麼劑型，就可以選擇適合的產品。最重要的是注意產品的質量安全。吃到肚子裡的東西，安全是最首要的，尤其是免疫力受到抑制的癌症患者。

吃任何補充劑一定要選擇正規廠家的產品，不推薦沒有生產資質、個人或者小作坊自己調配的產品。

也切不可盲目相信只要是歐美澳洲的產品就是好的，每個國家都有不靠譜的商家，和藥物不同，這些國家的政府，其實也並沒有對膳食補充劑進行嚴格的監管。

祝大家都陽光燦爛，不缺維生素D！

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