鐳射打一個結石多少錢

輸尿管軟鏡下鈥鐳射碎石術治療腎結石 創傷小風險小恢復快

“沒打針，沒吃藥，結石就排出來了，是哈醫大四院先進的輸尿管軟鏡碎石術讓我終於可以睡個安穩覺了。曾經患過右腎結石的張先生，最近又在醫院查出“身體中有兩處較大的結石，一處是在左側輸尿管上段，有1cm左右大，另外是右腎出現了直徑2cm大的結石”。更讓人焦慮的是，他的左側腎臟內也有結石，經常疼痛並伴有積水，如果不進行碎石治療，將會影響到他的腎功能和健康。這類病人常規治療方法可採用經皮腎鏡碎石取石術。該技術就是在腎臟上面鑽一個小洞，建立一個通道，從這個通道中將腎內的結石擊碎，變成細小的碎片，然後再透過這個通道將碎片取出。雖是微創，但仍有創傷，最重要的是這類手術有不確定性和難於預料的出血風險。張先生2009年就曾因左腎結石做過經皮腎鏡手術，對術後出血及結石殘留的痛苦記憶深刻。瞭解到哈醫大四院泌尿外科的徐萬海教授在泌尿繫結石治療方面有很豐富的經驗，張先生來到哈醫大四院尋求治療。

徐萬海教授瞭解了張先生的情況後，為了儘快處理結石，決定應用電子輸尿管軟鏡鈥鐳射碎石術，同時處理左輸尿管上段結石左腎結石和右腎結石。在手術中，徐教授先在輸尿管內建放輸尿管鞘，沿輸尿管鞘插入輸尿管軟鏡，輕鬆到達左輸尿管上段，找到結石後用鈥鐳射將結石擊碎至2mm，然後再應用軟鏡同樣處理右腎結石。術後當天張先生便能下床進食，三天就出院了。“我去了那麼多地方都沒解決，在你們這裡很好地解決了，我很滿意。”出院後張先生專門為徐萬海教授團隊送上“妙手扶桑梓、高醫攀新峰”的錦旗表達謝意。

徐萬海教授介紹說泌尿系統好比人體的“下水管道”，它包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。得了泌尿系統結石，就等於這個“下水管道”中的某個部位有了“石頭”。泌尿系統結石是泌尿外科的常見病、多發病，患病率高達10%。十餘年來，尿路結石的微創治療已取得很大進展。輸尿管結石或腎結石的治療方法主要有體外衝擊波碎石、輸尿管鏡、經皮腎鏡以及傳統的開放手術等。體外衝擊波碎石是治療輸尿管結石的首選，但因受結石成分、大小、碎石機效能以及操作者經驗等因素的影響，其效果不甚理想，尤其在年老體弱、肥胖、出血性疾病患者中不能採用。經皮腎鏡碎石術治療上尿路結石療效確切，但因對腎臟創傷大、併發症多且兇險等因素，其應用在基層醫院受到一定限制。傳統的輸尿管硬鏡碎石術，在處理輸尿管上段結石時，存在不能彎曲或結石上移進入腎內使結石清除率降低等不足，大大限制了該技術的應用。而輸尿管軟鏡利用人體自然腔道，不需要建立創傷性通道，視野非常清晰，安全性更高，而且電子輸尿管軟鏡可以達到上尿路腎內集合系統所有位置，碎石效果確切，較大結石可分期碎石，術後恢復快，這是臨床醫生的又一利器。

此外對於一些特殊病例，如孤獨腎，馬蹄腎，有出血傾向，脊柱畸形，腎功能不全，碘過敏，稀有血型（RH陰性血）等情況的結石患者，輸尿管軟鏡也有著獨特的優勢。徐萬海教授介紹說輸尿管軟鏡在治療方面主要應用於：1。硬鏡難以到達的腎盂、腎盞結石，尤其是腎下盞結石以及部分輸尿管上端結石；2。硬鏡下處理後移位至腎盂、腎盞的輸尿管中、下端結石；3。上尿路狹窄，直視下擴張輸尿管或用鐳射切開狹窄部；4。區域性低分級、低分期上尿路上皮腫瘤的腔內切除；5。對範圍比較侷限的上尿路出血直視下電凝止血。同時輸尿管軟鏡在診斷方面主要應用於：1。來源於上尿路血尿的定位診斷；2。尿脫落細胞學檢查陽性；3。造影檢查中的充盈缺損；4。上尿路上皮腫瘤腔內治療後隨訪；5。不明原因的腎絞痛；6。不明原因的腎積水和輸尿管狹窄。

供稿：泌尿外科