腎臟輕度顯影什麼意思

概述

腎靜脈血栓（形成）即腎靜脈主幹或其分支內的血液凝固形 成血栓，造成腎靜脈的狹窄或阻塞。腎靜脈完 全阻塞時，可導致腎靜脈性梗死

病理與病因

常見途徑

成人：慢性，多伴腎病綜合徵

兒童：急性，多因嚴重腹瀉、重度感染（如 敗血症）引起發熱

重度脫水、血液濃縮

遺傳學：遺傳性高凝狀態（如抗凝血酶m、蛋 白質s和蛋白質c缺乏）

病因學

腎原發病繼發：原發性腎病綜合徵；腎病綜合徵，如膜 性腎小球腎炎、膜性增生性腎小球腎炎、 脂性腎病、澱粉樣變性、多發性硬化；其他基礎腎病：其他腎小球腎炎、腎盂 腎炎、血管炎

全身性疾病或心血管疾病繼發：腎低灌注（低血容量或心血管因素）：脫 水、敗血症、腹瀉導致胃腸道液體丟失、 出血、充血性心衰；血凝障礙性疾病（其他髙血凝狀態）：遺 傳性、妊娠、惡性腫瘤轉移、感染性流 產、產後下腔靜脈血栓性靜脈炎；其他系統疾病：結節性多發性動脈炎、 糖尿病（如母源性糖尿病、腎小球硬化 症）、鐮刀形貧血、系統性紅斑狼瘡

血栓擴充套件：左卵巢靜脈血栓、深靜脈血栓（如下肢、盆腔）、下腔靜脈血栓逆行累及

腫瘤擴散：腎細胞癌、移行細胞癌、轉移 瘤、腎母細胞瘤

腹部外傷

腎靜脈機械性壓迫：妊娠、腹膜後纖維化、 腫瘤（淋巴瘤、轉移瘤）、膿腫、血腫、尿 性囊腫、囊狀淋巴管瘤、異常走行的動脈、 動脈瘤

醫源性：藥物（如口服避孕藥、雌激素類）、 腹部外科手術、腎移植排斥反應

大體病理及手術所見：早期，腎體積增大，間質水腫、出血、壞死；後期（2〜3個月後），腎小管和間質纖維化， 甚至鈣化，腎體積縮小

臨床表現

最常見症狀和體徵：

急性（多見於兒童）；噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫水；腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿或無尿；腎腫大，高血壓，甚至急性腎衰竭

慢性（多見於成人）：無明顯症狀，即亞臨床狀態（腎靜脈管 腔部分阻塞），或栓塞性疾病；發熱、水腫、腰腹部脹痛、高血壓；腎輕度至中度增大，腹壁靜脈曲張和左 側精索靜脈曲張（左腎靜脈血栓形成 時），進行性腎功能損害

實驗室檢查：急性：尿常規可見肉眼血尿或鏡下血尿 ；慢性：尿常規可見蛋白尿

影像學表現

最佳診斷線索：腎靜脈內腫塊並腎增大和腎顯影延遲

兒童好發，單側（左側）多見，慢性、腎增大多見

腫塊位於腎靜脈，可擴充套件至下腔靜脈，甚至右心房

RVT特徵表現與梗阻型別相關：如急性或慢性，部分或全部

X鰻表現

KUB：急性期：腎影增大，伴密度下降；後期：腎影可縮小

IVP：腎影增濃、延遲（部分性）；腎影不顯影或顯影不良（完全性）；集合系統顯影延遲、淺淡，腎盞漏斗部拉 長呈“蜘蛛”樣改變；腎盂腎盞周圍可見扭曲的側支靜脈迴圈引 起的壓跡

逆行腎盂造影：腎盞漏斗部伸長，腎盞間距離增大，並可 見造影劑彌散至腎實質內呈雲霧樣；輸尿管邊緣呈鋸齒狀改變（擴張的側支靜 脈壓迫）：少見

CT表現：增強CT擴張的腎靜脈和（或）下腔靜脈內低密度 充盈缺損；腎體積增大，腎實質期密度減低；皮髓質界限不清楚；集合系統內對比劑分泌延遲、減少；Gerota筋膜增厚及腎周脂肪間隙模糊（水腫 或血腫）；腎周和輸尿管周圍間隙：“蜘蛛網”樣的靜 脈擴張（側支迴圈）

CTA：腎周和輸尿管周圍扭曲、擴張的靜脈性側 支迴圈；擴張的上腹表淺靜脈反流

MRI表現：腎體積增大：T1WI低訊號，T2WI高訊號；腎靜脈或下腔靜脈內見充盈缺損：T1WI等或 高訊號，T2WI等或高訊號；T1WI皮髓質分界不清，腎竇脂肪消失和集合 系統受壓；腎靜脈或下腔靜脈管腔增粗，形態固定，流空訊號消失（管腔完全阻塞）；多發腎周代償性擴張靜脈（側支迴圈）

鑑別診斷

輸尿管梗阻：充盈缺損和尿道不規則變窄；集合系統對比劑濃度下降；腎盂積水、尿路積液、腎周和輸尿管周圍模糊

浸潤性生長的腫瘤：如：移行細胞癌、腎淋巴瘤或轉移瘤；邊緣不清、形態不規則、強化的軟組織密度腫塊；原發病（外在腫塊），可伴鈣化

腎盂腎炎：腎影增大並多發壞死性腫塊；結合臨床和尿液檢查可鑑別

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