冠心病作為一種嚴重威脅生命的疾病，在臨床上可應用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑等藥物進行治療，但效果仍然有限。儘管《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》中指出，中成藥在冠心病治療中有獨特的優勢，但礙於研究基礎薄弱，現代藥理學機制不明確，其臨床價值亟待充分發揮。例如《中成藥治療冠心病臨床應用指南》

［1］

中指出，廣泛應用於心絞痛、心肌缺血防治的複方丹參滴丸，在臨床應用中仍多是“知其然”，不“知其所以然”。近日，

Acta Pharmaceutica Sinica B

（IF：14。903）

雜誌發表題為“Compound Danshen Dripping Pill inhibits hypercholesterolemia/ atherosclerosis-induced heart failure in ApoE and LDLR dual deficient mice via multiple mechanisms”研究

［2］

，針對複方丹參滴丸治療冠心病全病程的調控作用，對其作用機制進行了系統性闡釋

。

研究簡介

研究基於前期網路藥理學研究，透過將FDA批准的45種治療冠心病的相關藥物與複方丹參滴丸的主要藥效成分進行了對比，結果顯示中西藥物之間化學結構和作用靶點聚類差異顯著。同時基於轉錄組學資料聯合深度學習演算法的分析結果提示，複方丹參滴丸聯合他汀類藥物治療冠心病的療效優於單獨使用他汀類藥物。

研究摘要

複方丹參滴丸對HFD誘導ApoE-/-LDLR-/-模型小鼠心肌損傷的保護作用

隨後，研究採用與臨床上長期高膽固醇血癥/動脈粥樣硬化誘發的冠心病患者非常相似的雙基因敲除小鼠模型，即基於載脂蛋白E（ApoE）和低密度脂蛋白受體（LDLR）雙基因敲除（ApoE-/-LDLR-/-）聯合高脂飲食小鼠構建的冠心病新模型，設定空白對照組，辛伐他汀10 mg/kg·bw和25 mg/kg·bw單用組，複方丹參滴丸660 mg/kg·bw單用組和660 mg/kg·bw複方丹參滴丸+辛伐他汀10 mg/kg·bw聯用組，干預16周。結合化學資訊學、分子生物學、多組學資料探勘和人工智慧演算法，全面研究了複方丹參滴丸或其聯合低劑量他汀對冠心病的治療作用及機制。

研究結果顯示，複方丹參滴丸在冠心病早期能顯著抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成、減少多種內皮損傷相關的炎症因子分泌。此外，能顯著改善心臟功能、減少心肌纖維化的發生。在分子機制方面，複方丹參滴丸或其聯合低劑量他汀能夠顯著上調Wnt通路抑制因子的表達從而抑制Wnt通路；並透過抑制去甲基化酶KDM4A的表達和活性來調控下游多靶點的轉錄，從而發揮抗炎和抗氧化應激作用。此外，複方丹參滴丸還減輕了他汀誘導的骨骼肌肌溶解的副作用。

研究結果表明，複方丹參滴丸可透過減少斑塊形成、抗炎、抗纖維化等多個方面有效治療冠心病，與他汀類藥物聯合使用可進一步提高療效且能減輕他汀類藥物的副作用。該研究系統性闡明瞭複方丹參滴丸的作用機制，在探索藥物藥理機制的同時，也有利於促進藥物臨床使用的準確性、合理性和安全性，使更多患者獲益。

結語

對於冠心病的治療，中醫認為“痛則不通，通則不痛”，需要活血、化瘀、理氣等整體性調理，西醫治療方法則側重透過擴張血管、增加血流量、降低血液黏稠度等，改善組織供血、供氧，以緩解疼痛症狀。冠心病藥物治療秉承古為今用、洋為中用、中西結合的原則，具有一定優勢，進一步最佳化治療方案。

參考文獻：

1。 《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化專案組。 中成藥治療冠心病臨床應用指南（2020年）。 中國中西醫結合雜誌。 2021，41（4）： 391-411。

2。 Yanfang Yang， Ke Feng， Liying Yuan， et al。 Compound Danshen Dripping Pill inhibits hypercholesterolemia/atherosclerosis-induced heart failure in ApoE and LDLR dual deficient mice via multiple mechanisms。 Acta Pharmaceutica Sinica B。 Available online 15 November 2022。