糖尿病無疑是當今社會極為常見的慢性病，其引起的併發症又非常之多。11月14日是世界糖尿病日，就讓我們一起探訪上海市第十人民醫院糖尿病神經病變聯合診療中心，來挖掘一下有哪些“高深莫測”的糖尿病神經病變的治療策略。

腹痛、腹脹、噁心，原是糖尿病自主神經病變惹禍

張小姐今年35歲，正值風華，但由於長期的工作壓力，飲食、睡眠不規律，她已經與糖尿病糾纏了8年之久。最近，她經常出現腹痛、腹脹伴噁心，進食稍不注意症狀就加重，時有腹瀉的情況出現。四處求診，胃鏡、腸鏡檢查都正常，服用相關藥物也沒有明顯改善，人變得更加焦慮敏感，生活質量嚴重下降。張小姐究竟是怎麼了？

很多病程較久的糖尿病患者可能會有類似的經歷，這是糖尿病神經病變的一種，叫做糖尿病自主神經病變。張小姐表現的是消化道症狀，而有的患者可能會表現為心慌、排尿困難、多汗，由於症狀多樣且複雜，成了很棘手的問題。

針灸穴位埋線緩解消化道症狀

近日，張小姐來到了糖尿病神經病變聯合診療中心，經過醫生詳細問診、檢查、判斷，多方討論後，建議選擇針灸穴位埋線方法進行治療。經過傳統醫學穴位埋線、耳穴壓丸治療後，張小姐的胃部不適以及腹瀉的症狀明顯減輕，連續治療4次後，張小姐的病情已經得到了控制，重新燃起了對生活、工作的熱情。

中醫在長期的糖尿病慢性併發症的防治實踐中具有豐富的臨床經驗，從病機上看，升降失調、開合失司是該病的核心病機，長期患病，患者脾胃虛弱，多種因素導致氣機逆亂，不通則痛，因此，治療上採用傳統醫學的穴位埋線療法，配合耳穴壓丸，在補益脾胃的同時，通調氣機，進一步改善代謝、調節免疫，對自主神經起到保護作用。穴位埋線操作簡便無副作用，且風險低、創傷小、花費少，在治療區域性症狀的同時，對患者整體進行調節，對其焦慮情緒、睡眠狀況亦有改善作用。

多年老寒腿，背後藏著糖尿病周圍神經病變

李大爺是位患糖尿病十餘年的資深“糖友”。近半年總是覺得腳發冷、發麻，還有針扎樣痛，即使是夏天，外面 30 多度的高溫天氣，即使自己穿著厚厚的長襪，仍覺得雙下肢發冷，尤其是雙足，一到晚上，蓋著多厚的被子，都感覺不到溫暖，嚴重影響睡眠，生活質量直線下降，苦不堪言。

腰交感神經調控術溫暖老寒腿

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的一種慢性併發症，多以手腳對稱性的麻木、疼痛、發冷為主要臨床症狀，疼痛可呈針扎樣、火燒樣、電擊樣等，有時還可伴有蟻走、 蟲爬、發熱、觸電樣等異常感覺，嚴重影響患者的生活質量。長期高血糖狀態導致微血管病變，機體缺氧缺血，神經得不到相應的血液供應和營養，最終導致神經損傷。另外，周圍神經血流減少也是導致糖尿病周圍神經病變發生的一個重要因素。所以治療糖尿病周圍神經病變，改善血管狀態是關鍵！

腰交感神經調控術透過一根細小的穿刺針和射頻裝置，在 CT 的精準引導下精準地對支配腰部及下肢的交感神經進行調控，從而能夠促進微動脈收縮、擴張血管、改善區域性血液迴圈和提高神經細胞的血氧供應，達到改善臨床症狀的治療效果。並且作為一種微創手術治療，具有時間短、疼痛輕、見效快和創口極小（只有不到 1cm 的針眼）等優點，術後即可從事日常生活及工作。

上海市第十人民醫院糖尿病周圍神經病變聯合診療中心於2020年6月1日成立。本中心由疼痛、內分泌代謝、中醫針灸等多學科醫師聯合管理，共同參與糖尿病周圍神經病變的診療，為患者提供全面化地評估以及定製個性化的治療方案。該中心的診療特色：聯合門診與病房微創治療相結合，診療全面化、個性化、微創化、精準化。

曲 伸

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院

內分泌科主任

主任醫師、教授、博導

上海市領軍人才，上海市醫學領軍人才。國家標準化代謝性疾病管理中心（十院）主任，中華醫學預防學會糖尿病控制與預防委員會常務委員中華醫學會內分泌學會全國委員，上海市內分泌學會副主任委員。專業特長：糖尿病周圍神經病變，肥胖及代謝綜合徵，甲狀腺疾病的診療。

林福清

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院

疼痛科主任

麻醉科副主任

副主任醫師、副教授

中華醫學會疼痛學分會青年委員，微創學組委員，上海市醫學會疼痛專科委員會委員兼秘書。擅長神經病理性疼痛的微創介入治療、糖尿病周圍神經病變、腰椎手術後疼痛綜合徵、帶狀皰疹神經痛、下肢缺血性疼痛等慢性疼痛的治療。

孫文善

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院

醫學博士，博士後

世界針灸學會聯合會（上海）國醫大師呂景山中醫針灸傳承基地主任， 師承國醫大師呂景山教授。國家衛生部“十年百項”專案“穴位埋線臨床應用”的推廣專家，國家中醫藥繼續教育專案“微創埋線技術”負責人。擅長針灸治療疼痛，肥胖、糖尿病及相關疾病治療

楊 篷

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院

內分泌代謝科

副主任醫師

上海市醫學會內分泌學分會區縣協作組組員。從事內分泌代謝疾病的診斷與治療工作10餘年，擅長甲狀腺疾病，糖尿病及急慢性併發症的防治，骨質疏鬆的診斷與治療。主要研究方向：甲狀腺疾病；青少年糖尿病的診治。

王紀鷹

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院

麻醉疼痛科

臨床醫學碩士

從事神經痛的診療多年餘。美國西雅圖瑞典醫學疼痛中心訪問學者；擅長糖尿病周圍神經病變、各類神經病理性疼痛的診療、脊髓電刺激調控治療的圍術期管理、超聲引導下神經阻滯治療和急慢性疼痛管理。

糖尿病周圍神經病變聯合診療中心

門診地點：內分泌代謝科2508診室

門診時間：週一上午，週二下午

作者：孫文善、王紀鷹、劉文博

編輯：李琳

視覺：石慶

長

按

關

注

原標題：《【健康大實話】腹痛腹脹噁心，雙腳冰涼……竟和糖尿病有關？》