孩子話多注意力不集中怎麼辦

注意力缺陷多動障礙（多動症）是全球最常見的神經發育障礙，發病率在5%以上，且不斷繼續增加。不幸的是，很多醫生和患者家屬對於多動症並未給予正確認識和足夠重視。

在中國，孩子不僅由父母照料，甚至更多有爺爺奶奶姥姥姥爺參與看護，老人家對於孩子大都更為嬌慣溺愛。大部分老人對於孩子的多動不以為然，甚至覺得“孩子不過是頑皮罷了”，“孩子小時候都這樣”，“調皮搗蛋的孩子長大了更聰明”，果真如此嗎？事實可能過於冷酷。

多動症不僅影響孩子學齡期的學習成績和行為評價，也波及長大後的工作表現和社會認可，甚至還對患者的心理發育發展有長期影響。

臨床調查顯示：不少多動症患者還伴有自閉症症狀，半數左右多動症患者的症狀會持續終生，並可能隨著年齡增加不斷出現新的症狀，如青少年時期出現品行障礙和抽動穢語症，成年前期物質濫用（如抽菸飲酒）甚至藥物成癮，成年後焦慮抑鬱等等。

大部分多動症患者是在入學之後才發現問題：往往因為孩子無法專心聽老師講課，無法遵守課堂紀律，甚至欺負其他同學或小朋友，通常監護人被多次召喚之後才能引起家庭的注意，才有可能進行干預治療。目前最常用治療是藥物干預，如服用中樞神經抑制劑，但效果往往並不理想，只是短時緩解，需要長期服藥。而長期用藥的不良影響尚未充分研究。那麼，是否有更好方法幫助多動症孩子恢復正常，不再受此困擾呢？結論是樂觀和肯定的。

關注

食與心

的朋友腦海裡應該已經浮現出多條注意事項了，因為

食與心

往期多次強調過：菌群異常和菌-腸-腦軸功能異常是多動症的關鍵原因。兒童大腦和行為發育與腸道菌群發育同步，在發育時期的腸道菌群紊亂不僅僅會引發行為異常，干擾孩子性格發展，擾亂神經興奮和抑制的發育。簡而言之：多動症的根源在於菌群發育異常和腸腦軸的異常，多動症並不是孩子本身的性格問題，多動症具有明顯全身性生理基礎——即包括消化、免疫、內分泌和神經在內的菌-腸-腦軸功能紊亂，只針對頭腦進行說服教育和藥物干預無法解決問題［1］。

心理疾病與胃腸道：（七）多動症和抽動症與腸道微生物

腸道微生物在多動症中的作用

飲食因素在多動症治療中的應用

中科院的行為生物學研究室很早前已經透過特殊微生物和飲食控制成功干預了多名多動症兒童。但該研究室並非唯一認識到問題關鍵的研究機構，實際上世界各地的科學家都已經開始關注腸道微生物與多動症的關聯。

2017年，荷蘭科學家報道發現：多動症兒童腸道微生物發育異常，與之相伴的是中腦獎賞迴路功能發育異常［2］；2018年，德國科學家報道發現：不管是多動症兒童還是多動症成人，其腸道微生物組成都明顯不同於健康對照人群，菌群多樣性明顯降低，且多樣性水平與過度活躍水平呈顯著負相關［3］；2019年，中國臺灣科學家報道發現：多動症兒童腸道菌群發生明顯改變，且菌群異常與這些孩子的飲食模式密切相關［4］。

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本期將重點介紹臺灣科學家的最新報道［4］。研究者發現：與健康對照兒童相比，多動症兒童腸道菌群組成發生明顯改變，一些細菌含量明顯明顯升高，如B。 ovatus 和S。 stercoricanis，且這兩種菌的含量與多動症症狀顯著相關。而這些菌群變化與多動症孩子的飲食模式密切相關。

文章名：

Gut microbiota and dietary patterns in children with attention‑deficit/hyperactivity disorder

雜誌：

European Child & Adolescent Psychiatry（影響因子3。74）

作者單位：

長庚紀念醫院、長庚大學醫學院和陽明大學

作者：

Liang‑Jen Wang， Chia‑Yu Yang， Wen‑Jiun Chou， Min‑Jing Lee， Miao‑Chun Chou， Ho‑Chang Kuo， Yuan‑Ming Yeh， Sheng‑Yu Lee， Lien‑Hung Huang， Sung‑Chou Li

研究結果：

①與健康對照兒童相比，多動症兒童認知發育受到明顯影響，韋氏兒童智力量表/WISC測驗成績偏低，包括總成績、知覺推理、工作記憶和加工速度；

②與健康對照兒童相比，多動症兒童腸道菌群多樣性增加；

③與健康對照兒童相比，多動症兒童腸道菌群組成發生明顯改變。梭桿菌屬含量增加而乳酸桿菌屬含量降低，Bacteroides uniformis， Bacteroides ovatus和Sutterella stercoricanis含量增加而Bacteroides coprocola含量降低；

④相關分析顯示：Bacteroidesovatus和 Sutterella stercoricanis含量與多動症症狀有明顯正相關，即含量越高多動症症狀越嚴重。

⑤對於飲食的分析顯示：多動症兒童飲食中會攝入更高比例的精加工碳水化合物食品，更低比例的奶製品和維生素B2。

⑥進一步分析顯示：Sutterella stercoricanis含量與飲食中奶製品、堅果/種子/豆類、鐵和鎂攝入量顯著相關，Bacteroides uniformis含量與飲食中脂肪和碳水化合物攝入量顯著相關。

研究結論：

多動症症狀與腸道菌群密切相關，而這種特異性菌群菌群改變與日常飲食密不可分。針對腸道微生物和飲食進行干預可能是多動症的有效方法。

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解讀問題點

：從解讀文章的資料中看，有臺灣患者以微生物多樣性高為特徵，德國以微生物多樣性低為特徵的矛盾現象出現。在以往不同研究當中，確實有患者微生物多樣性高和微生物多樣性低這樣截然不同報道或描述。其中的可能原因有幾個：一是不同研究方法檢測菌群的丰度和手段不同，導致多樣性計算偏差。其次是不同地區的多動症患者可能由於腸道微生物多樣性和豐度過低而不能抵消關鍵有害菌群的作用，從而表現出多動症狀。再者，由於幼兒患者在緩慢增加腸道微生物多樣性的身心發育過程中，過多的營養和過量的食物導致腸道微生物體系建立過快而提升腸道微生物多樣性，反而欲速不達，干擾了神經系統的正常發育。總而言之，過多和過少都算是問題！

暑假是每個孩子熱盼的盛日，在假期裡讓孩子更聰明更健康更快樂則是每個家長的責任。

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近期將集中介紹兒童行為和認知發育相關話題，敬請期待！

參考文獻

1            Liang S， Wu X， Jin F。Gut-Brain Psychology： Rethinking Psychology from the Microbiota-Gut-Brain Axis。Frontiers in integrative neuroscience， 2018， 12： 33。

2             AartsE， Ederveen T H A， Naaijen J， et al。 Gut Microbiome in Adhd and Its Relation toNeural Reward Anticipation。 PloS one， 2017， 12： e0183509。

3             Prehn-KristensenA， Zimmermann A， Tittmann L， et al。 Reduced Microbiome Alpha Diversity in YoungPatients with Adhd。 PloS one， 2018， 13： e0200728。

4             WangL J， Yang C Y， Chou W J， et al。 Gut Microbiota and Dietary Patterns in Childrenwith Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder。 European child & adolescentpsychiatry， 2019，