手上癢怎麼辦

南京的夏天真的來了，這兩天天氣格外悶熱，門診很多病人，人還沒有進來就開始吐槽

手上或者腳上的小皰皰又開始冒出來啦，還會反覆的脫皮（總忍不住去撕它，臣妾做不到不撕）之後甚至會露出紅紅的嫩肉，這也就算了，還癢到不行。

患者通常都會非常納悶“小小”的面板病，

咋就一直反反覆覆呢，就沒有什麼好的辦法可以根治嗎？又難看又癢，夏天來了就發作，冬天又自己好了，

那今天我們就來聊一聊汗皰疹。

為什麼會長汗皰疹呢？

之前醫療界主流觀點認為和手足出汗多有關係，但現在認為

汗皰疹屬於溼疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯絡，儘管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。

現在認為部分患者與鎳和鉻等系統過敏有關係

，屬於

系統性接觸性皮炎

。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發加重。

其他可能與遺傳基因有關、

真菌感染（尤其是紅色毛癬菌，

可以來我們面板病院真菌室檢測一下）、

區域性過敏或刺激、精神因素及神經系統功能失調有關

。此外，重金屬鎳和鈷等的作用還有爭議（可以做班別測試進行排查，接觸性過敏原（IV型變態反應））。

也有一些患者因其他疾病行丙種球蛋白治療短期會會出現汗皰疹的急性期皮損改變。

總之，這個病的病因和發病機理尚不完全清楚。雖然它與汗腺的功能異常關係不大，但是，

多汗

確實是疾病加重的主要因素。

什麼是汗皰疹？

汗皰疹是一種發生於

手掌、手指側面、指端面板的複發性水皰性面板病，屬於溼疹的一種

，最開始可能是手指上幾顆

小

水皰

，周圍發紅不明顯。

特點是反覆發作，常連續發作數年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。

且發病多有季節性，

一般春末夏初開始發病，夏季加重

，入冬自己又好了。高發於青壯年，尤其是手、足出汗多的青年朋友們。

如果手下不能留情，不停的撕、擠、扣，等

水皰

幹了，就開始脫皮。

汗皰疹沒辦法根治，就如同沒辦法根治感冒一樣。感冒治好了可能會再次感冒，這是很好理解的。汗皰疹可能會定期反覆發作。說到這裡也不要以為就沒有辦法了。

如何治療呢？

面板病大家很多時候都在初期比較大意，認為沒什麼問題就自己塗點藥，運氣好呢，也就緩解了，大部分時候呢，自己用藥越來越嚴重的時候選擇來醫院了。

實際上是不推薦這麼做的，如果自行用過藥物再來醫院看醫生是會影響一些檢查出現假陰性的結果，甚至會給醫生診斷更加難度。

醫生會根據患者症狀的嚴重程度，給予相應的治療，用藥方案如下：

一、爐甘石

有

水皰

且

特別癢

，可以塗抹複方爐甘石洗劑，很便宜，一般家門口的藥店都能買到，

對皮炎溼疹的止癢效果很好。

二、糖皮質激素（當開始有脫皮的跡象時用）

強效糖皮質激素藥膏可以加速症狀緩解，促進水皰消失。

使用激素軟膏之後，一般3~5天汗皰疹就能被控制住。

同樣是塗藥，不同的人也會塗出方式不同，導致最終的治療效果會不同，教大家兩個塗藥小技巧：

用藥前可以用溼敷，可以增強藥物的吸收；用藥後可以用裹上一層保鮮膜，同樣也可以提高藥物的吸收率。

症狀特別嚴重的話，短期口服糖皮質激素藥物。

常用的激素軟膏有地塞米松、氫化可的松、丙酸倍氯米鬆軟膏等，雖然相對安全，但是一定要在醫生和藥師的指導下用藥，

請對藥品儲存是一顆敬畏之心，世界會多一份美好。

（關於如何判斷激素可以檢視我之前寫的這篇文章：

如何識別激素藥膏？哪些情況不可用？藥師：掌握這些原則少跑醫院

三、鈣調磷酸酶抑制劑

這類藥物常用的有

他克莫司、吡美莫司

可以減少糖皮質激素的藥物使用。但是也是會產生副作用的（不要緊張，完全沒有副作用的藥物幾乎是沒有的，強調合理使用），比如增加面板感染的風險等。

四、抗組胺藥

後期的脫皮主要是保溼護理，可以外用凡士林、維生素E、尿素霜等保

溼霜；很多朋友也會同時伴有出汗多，保持手、足的乾燥，有一定的緩解。

如果癢的實在是難受，也可能會選擇一些二代抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。

五、其他治療方法

臨床上還會有光療，如紫外線等，聯合藥物一起使用；

抽水皰，適合某些大型水皰，請醫護人員的無菌操作，切勿自己在家擠，以免感染會越來越嚴重；

注射肉毒素：也有文獻上提到過，對於特別嚴重的漢中可以注射肉毒素。

最重要的是該用藥就要用藥，用藥是可以治好的。同時注意保護好自己的面板，避免長期接觸一些洗滌劑之類的，養成良好的生活習慣，可以有效的控制病情。也有些人症狀比較輕，也是會自己慢慢變好，最終自行消失。

啐啐念

親愛們，千萬不要硬撐著不治療，因為可能會繼發細菌和真菌的感染，到時候治療起來就越來越麻煩。最擔心的還是你們把持不住，假期在家悶頭擠

水皰、撕皮。

日本的稻盛和夫在《六項精進》說過：不要有感性的煩惱。

中國的楊絳先生也說過：想太多是因為做的太少。

總之方法都已經說了，有朋友好好去做就解決了，有些朋友會持續抱怨怎麼就治不好，從來沒有認真治療過。

同時養成良好的生活習慣，保持好的情緒，避免精神過度緊張、壓力過大等刺激。

飲食

大家都知道均衡飲食，但是

低金屬飲食

是比較容易忽視的，在日常飲食中認真仔細的排查可能導致自己反覆發病的原因，多吃水果蔬菜、補充維生素。少吃辛辣刺激的食物。

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