單右側下肢浮腫是什麼原因

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“腿腫，胸口疼”，是一位在中日友好醫院等待手術的55歲男患者對自己患病後感受的描述，陪他來看病的老婆說：“開始還埋怨我給他買的褲子小了，腿腫就是生病了。”在幾年前出現腿腫以後，這個患者因為腿上一按一個坑，還懷疑過自己是不是腎病，後來經過檢查，發現是腿上的深靜脈有血栓，胸口不舒服的症狀是腿上血栓透過血液迴圈的路徑跑到了肺動脈。他在家看電視瞭解到像他這樣的情況很危險，需要積極治療，並且還可以手術，於是來到北京住院。問他覺得自己為什麼得血栓，他說自己有抽菸喝酒的不良生活習慣，另外是不愛動，吃了飯就躺在床上，從年輕時候就不愛運動，家離單位很近，每天的運動量就是家和單位一個往返。

湊巧的是，那幾天我正在看一本書，叫《開膛史》，在書的最後一個部分，作者（是醫生）提到他第一次診斷出患者“下肢深靜脈血栓”的故事。他當時所服務醫院院長母親左腿腫痛無法行走到急診來，經過檢查，已經有一部分血栓到了肺動脈裡，進行了下肢溶栓治療以後老太太病情好轉出院。但是醫生還是心有憂慮，因為形成深靜脈血栓的原因並沒有查清。書中描述院長的母親在半年後查出腸癌，有區域性轉移。

這兩位患者得的病都是肺栓塞。先是腿的深靜脈裡出現了血栓，然後血栓隨靜脈血回到心臟再被打到動脈中堵塞了肺動脈。如果這個血栓比較大，幾秒就可以致命。

只要腿上靜脈有血栓就會導致肺栓塞嗎？

腿上的靜脈分為深靜脈和淺靜脈。有很多人腿上有靜脈曲張，能在面板表面看到青筋和迂曲的青色血管，那是下肢的淺靜脈。會導致肺栓塞的血栓在下肢深靜脈中形成，深靜脈在肌肉深處，透過B超檢查能夠發現是否有血栓。急性的症狀可能是紅、腫、熱、痛；慢性的症狀有腫、發涼。兩側腿同時出現深靜脈血栓的機率比較小，所以為了不讓可怕的意外發生，出現單側的腿腫一定要重視。

腿裡的深靜脈血栓是怎麼形成的呢？

原因可能有三種：一是靜脈血流速度降低（比如久坐）；二是靜脈血管壁受到傷害（外傷或細菌感染）；三是身體凝血功能改變（比如腫瘤） 。前面提到的兩個患者，55歲的男性患者可能是不愛動造成的，而書中提到的女性老年患者可能是身體內有腫瘤，凝血功能改變造成的下肢血栓。尤其要提醒反覆出現深靜脈血栓的人，建議根據自己的情況排查腫瘤（結合遺傳背景、生活習慣、症狀等），從疾病成因的根源上來預防。

如果長途坐車、打麻將或者一天都在辦公室坐著不動的，可以一段時間起來走走活動一下，最簡單的辦法是建議活動活動腳，做類似“腳踩縫紉機踏板”的動作就可以，儘量屈伸到極限，能感覺到腿部肌肉有緊繃的感覺，這個簡單的動作就可以預防下肢深靜脈血栓形成。

作者：北京衛視《養生堂》節目主編 王孜

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