導語：克羅恩病是一種炎症性腸病，這種慢性炎症通常累及低位小腸或大腸或兩者均受累，並可影響消化道的任何部位。儘管其準確原因不明，免疫系統功能失調可導致克羅恩病。典型症狀包括慢性腹瀉（有時為血性）、痙攣性腹痛、發熱、食慾下降以及體重下降。

一、克羅恩病具有家族流行性，可發生於腸道的任何部位

1、高發人群

在過去的幾十年中，克羅恩病在全世界更為常見。但是，最常見的人群是北歐和盎格魯 - 撒克遜人後裔。男女發病的機率相等，往往會在家庭中流行，似乎在德系猶太人中更為常見。大多數人會在 30 歲之前患上克羅恩病，通常是 14 至 24 歲之間。個別患者在 50 至 70 歲間首次發病。

2、受累部位

克羅恩病最常見病變部位是末段小腸（迴腸）和大腸，但它也可發生在從口腔至肛門整個消化道的任何部位，甚至發生在肛門周圍的面板。當克羅恩病累及結腸時，稱為克羅恩結腸炎。克羅恩病累及：僅小腸（35% 的患者）、僅大腸（20% 的患者）、末段小腸和大腸均受累（45% 的患者）。直腸通常不受影響，與此不同，潰瘍性結腸炎始終累及直腸。但是，肛門周圍感染和其他併發症並不少見。疾病可累及腸道的某些片段，同時在受累部位之間留下正常片段（稱為跳躍區域）。在活動性克羅恩病的病變部位，腸壁全層均可受累。

二、確診克羅恩病需要做哪些檢查呢？以下幾種手段可以幫助確診克羅恩病

1、症狀診斷

當患者出現反覆發作的痙攣性腹痛和腹瀉，尤其是如果患者還有克羅恩病家族史或肛周病變病史，應考慮克羅恩病的可能。其他診斷該病的線索可能包括關節、眼睛或面板炎症或者兒童生長遲緩。查體可能捫及下腹包塊或膨隆，多見於右側腹部。

2、血液和糞便檢查

雖然沒有實驗室檢查能專門確診克羅恩病，但血液檢查可顯示患者有貧血、白細胞計數異常升高、白蛋白水平低和其他炎症指徵（如紅細胞沉降率或 C-反應蛋白水平升高）。醫生也可能做檢查確定肝功能是否正常。如果存在腹瀉，醫生可能會採集糞便樣本，以排除某些感染。

3、影像學檢查

出現重度腹痛和壓痛的患者通常需接受腹部計算機斷層掃描 （CT） 或磁共振成像 （MRI）。CT 或 MRI 可顯示梗阻、膿腫或瘻管以及其他可能導致腹部炎症的病因（如闌尾炎）。

三、克羅恩病目前無法治癒，但合理用藥物可以很好的控制克羅恩病患者的病情

1、止瀉藥

這些藥物可緩解痙攣和腹瀉，包括地芬諾酯、洛哌丁胺、脫臭鴉片酊和可待因。這些藥物都可口服，進食前服用效果更好。

氨基水楊酸是用於治療炎症性腸病所致炎症的藥物。柳氮磺胺吡啶及相關藥物（如美沙拉嗪、奧沙拉嗪和巴柳氮）都屬於氨基水楊酸類藥物。這類藥物可控制症狀、減輕炎症，尤其對大腸炎症有效。這些藥物通常口服給藥。美沙拉嗪也可作為栓劑或灌腸劑。氨基水楊酸類藥物在緩解嚴重發作方面的效果不佳。

2、免疫調節藥

每週注射或口服一次甲氨蝶呤對於皮質類固醇、硫唑嘌呤或巰嘌呤無效，或不能耐受的患者通常有幫助。副作用包括噁心、嘔吐、脫髮、肝臟問題、腎衰竭以及罕見的肺部問題。白細胞計數也可能降低，導致服用甲氨蝶呤的患者容易感染。甲氨蝶呤具有致畸性（對胎兒有危害），因此不得在懷孕期間使用。女性和男性在服用甲氨蝶呤時都應確保女性伴侶採用有效的避孕方法（節育），例如宮內節育器 （IUD）、避孕埋植劑或口服避孕藥。不鼓勵採用效果不佳的避孕方法，如避孕套、殺精劑、子宮帽、宮頸帽和週期性禁慾。醫生會讓患者服用葉酸，以減少甲氨蝶呤的副作用。

大劑量注射環孢素質這種藥物可促進克羅恩病所致瘻管的癒合，但由於存在引起腎臟問題、感染、癇性發作等副作用，因此長期用藥不安全。口服他克莫司，這種藥物可促進克羅恩病所致瘻管的癒合，副作用與環孢素類似。

3、生物製劑

英夫利昔單抗來源於腫瘤壞死因子的單克隆抗體（稱為腫瘤壞死因子抑制劑或 TNF 抑制劑），是另一種調節免疫系統作用的藥物。英夫利昔單抗可透過一系列靜脈輸注給藥。英夫利昔單抗可用於其他藥物無效的中重度克羅恩病，及治療合併出現瘻管的患者。

使用英夫利昔單抗可能出現的副作用包括現有未受控的細菌感染惡化、結核病或乙型肝炎再啟用以及某些型別癌症的發病危險增加。一些患者會在輸液期間出現發熱、寒戰、噁心、頭痛、瘙癢或皮疹等反應（稱為輸注反應）。在開始使用英夫利昔單抗（或阿達木單抗、賽妥珠單抗等其他 TNF 抑制劑）進行治療之前，必須對患者進行結核病和乙型肝炎感染檢測。

4、廣譜抗生素和益生菌

廣譜抗生素往往對多種細菌感染都是有效的。甲硝唑是最常用來治療肛門周圍膿腫和瘻管的藥物，對克羅恩病的非感染性症狀（如腹瀉和腹痛）也有效。患者在服用甲硝唑時應避免攝入酒精飲料或含丙二醇食品，並應在甲硝唑治療完成後至少 3 天內繼續避免使用這些物質。

其他抗生素如環丙沙星和左氧氟沙星，可代替甲硝唑或與甲硝唑聯合使用。利福昔明，一種非吸收性抗生素，有時也被用來治療活躍期的克羅恩病。一些細菌正常存在於身體中且促進有益菌生長。每日攝入益生菌（如通常存在於酸奶中的乳桿菌）可有效預防貯袋炎（手術切除大腸和直腸期間製作的貯袋發炎）。

結語：克羅恩病病因不明，診斷依據是結腸鏡檢查、影片膠囊內鏡檢查以及影像學檢查（如鋇劑 X 光檢查、計算機斷層掃描或磁共振成像）的結果。目前尚無有效治療克羅恩病的方法，治療目的在於緩解症狀及減少炎症，臨床上常用的藥物有抗生素類藥物以及一些免疫調節劑，但一些患者需手術。