下肢靜脈曲張，主要表現為下肢淺靜脈的蚯狀突起、扭曲、擴張，腿部時常有沉重感、腫脹感和甚至疼痛，隨著病情的進展可出現面板瘙癢、色素沉著、脫屑、脂質硬化甚至潰瘍，以及出血及血栓性淺靜脈炎［1，2］。

下肢靜脈曲張治療方法

保守治療

如加壓治療、藥物治療等；

手術治療

如大隱靜脈高位結紮+抽剝術、腔內鐳射消融術等；

硬化劑注射治療等

這些治療方法不是相互競爭的關係，而是互補的，如果單一的治療措施不能產生理想的效果，可以考慮不同治療措施的組合［3］，如

加壓治療和藥物治療相結合，手術治療和術後藥物治療相結合。

近年來，靜脈曲張藥物治療的重要性越來越受到重視，藥物聯合加壓治療和（或）手術的綜合治療方案，可顯著遏制和緩解靜脈曲張的病理生理，藥物治療還可進一步鞏固手術療效［2］。

下肢靜脈曲張的

治療藥物主要為靜脈活性藥物

，包括

黃酮類、七葉皂苷類、香豆素類

等，可緩解和解除患者下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床表現［2］。

黃酮類化合物

的主要成分為地奧司明，其也是代表藥物之一。另一類是微粒化純化黃酮類，代表藥物為柑橘黃酮片，每片含450mg地奧司明和50mg橙皮苷，小腸吸收率是非微粒化黃酮類藥物的2倍，可提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴迴流量，還具有靜脈抗炎作用［4］。

七葉皂苷類

的代表藥物為邁之靈片，是馬慄提取物，具有降低毛細血管滲透性，增加靜脈張力，促進靜脈血液迴流，減輕水腫的作用，國內外應用廣泛［4］。在最新的德國科學醫學協會（AWMF）組織制定的關於皮下靜脈曲張和筋膜內靜脈曲張診治指南（2022版）中，也推薦將馬慄提取物作為靜脈曲張的治療藥物之一［3］。

香豆素

其他藥物治療方法

其他類別的血管活性藥物，如羥苯磺酸鈣、己酮可可鹼等；抗凝抗血小板藥物，如磺達肝癸鈉注射液、阿司匹林等；前列腺素類，如前列腺素E1；活血化瘀類中藥；非甾體抗炎藥物以及纖維蛋白降解藥物舒洛地特等［4］。

藥物治療可用於靜脈曲張治療的各個時期，但是到底選用何種藥物，還是應該尋求專業醫生的幫助，由醫生經過相應的檢查和評估制定合適的治療方案，尤其一些處方藥如地奧司明、草木犀流浸液片等，不可隨意購買和使用。

參考文獻：

［1］ 商之涵，盧嶽青，劉文飛，董翼，方勇。下肢靜脈曲張危險因素的研究進展［J］。醫學綜述，2019，25（1）：93-97。

［2］ 下肢淺靜脈曲張診治共識微迴圈專家組。下肢淺靜脈曲張診治微迴圈專家共識［J］。中華老年多器官疾病雜誌，2020，19（1）：1-6。

［3］ Pannier F， Noppeney T，etc。 S2k guidelines： diagnosis and treatment of varicose veins。 Hautarzt。 2022 Apr 19。 English。 doi： 10。1007/s00105-022-04977-8。 Epub ahead of print。 PMID： 35438355。

［4］ ］中華醫學會外科學分會血管外科學組，中國醫師協會血管外科醫師分會，中國醫療保健國際交流促進會血管外科分會，海峽兩岸醫藥衛生交流協會血管外科分會，中國研究型醫院學會血管醫學專業委員會，中國老年醫學學會周圍血管疾病管理分會，中國微迴圈學會血管外科分會。中國慢性靜脈疾病診斷與治療指南［J］。中華醫學雜誌，2019，99（39）：3047-3061。

作者：北京朝陽醫院 周萍

稽核：北京安貞醫院藥事部副主任、主任藥師白玉國