心臟，一個拳頭大小的生命臟器，為全身輸送血液與力量。當它破裂，那會是什麼樣的災難現場？

如果一間房屋的承重牆爛了大洞，房屋會倒塌；如果一個心臟的“承重牆”爛了大洞，人會怎樣呢？那可能面對的就是生命的消亡。

8月13日，華中阜外醫院CCU的王先生成功撤掉呼吸機。病床上，王先生拉著CCU主任張靜的手：“主任，闖過這一關可太難了。”“險關難闖，咱們一關一關來，我們所有人都為你加油，都拼盡全力來救你。”

看著面色逐漸紅潤的王先生，沒人能想象他經歷過怎樣的“生死劫難”。“遊離壁破裂”合併“室間隔穿孔”，碰上任何一種“心臟破裂”都是致命的打擊，而“好彩”的王先生偏偏都碰上了。但真正好彩的是，救治他的醫護團隊的拼盡全力，把他從死神身邊拉了回來。

回想起王先生的病情，張靜主任的腦子裡浮現出了“驚心動魄”四個字。

王先生今年50出頭。8月1日，早上6點多，剛起床的他感到胸口不適，有點憋悶。想著是最近天氣悶熱導致的，他也就沒當回事。自己做點飯，準備吃完好去上班。

9點多，王先生的不適感越來越嚴重。胸悶、胸痛的症狀放射至後背，並且程度劇烈。還伴有大汗、頭暈、黑朦。自行服藥後，症狀沒有絲毫緩解。眼瞅情況不對的同事，趕忙把他送往醫院。

在醫院急查心電圖顯示：竇性心動過緩、急性前壁心肌梗死。當醫務人員正準備對患者進行下一步治療的時候，患者突然出現兩眼上翻，口吐白沫，隨後意識喪失，觸診大動脈搏動消失，立即給予胸外按壓，呼吸球囊輔助呼吸、電除顫等搶救措施，約5分鐘後患者心跳、自主呼吸恢復。

此時床旁超聲提示心包積液，超聲引導下診斷性心包穿刺，抽出鮮紅色不凝血。看到這種情況，醫生們知道，事情更復雜了，王先生的心臟破裂了。

CCU張靜主任接到訊息後，立即集結體外生命支援團隊。華中阜外醫院體外迴圈科副主任李建朝等專家為患者經皮穿刺，ECMO上機，進行心臟輔助支援。

此時的華中阜外醫院導管室，綠色通道已經開啟，急診科主任鄭曉暉教授已在導管室做好準備。

急診冠脈造影顯示：患者左主幹、左迴旋支60%狹窄，左前降支近段完全閉塞。球囊擴張後，患者回到CCU。

回到CCU之後，危機並沒有平息。超聲檢查發現，患者有心包積液。很快，患者出現心包填塞，行心包穿刺引流，超聲提示王先生遊離壁破裂！近心尖處室間隔穿孔！這可不是一般的心臟破裂。

要知道遊離壁相當於心臟這個小房子的承重牆，而室間隔就是隔斷牆。這兩堵重要的牆體一個倒塌都是要命的危機，而王先生同時破裂！

補心，迫在眉睫。

為讓王先生達到最佳的手術狀態，CCU的醫護人員為其做了最大的生命支援。ECMO、 IABP、CRRT、呼吸機，心包穿刺置管解除心包壓塞，同時利用microsee、無創心排、心臟超聲等最先進的技術手段實時監測王先生的情況。

很快，經充分評估後，患者達到手術指徵。在ECMO及IABP聯合支援下，華中阜外醫院成人心外四病區主任趙子牛教授團隊為患者順利完成“心臟破裂修補術+室壁瘤切除術+心室成形術+室間隔穿孔修補術+冠狀動脈旁路移植術”。

在多學科專家的鼎力合作下，王先生贏得生的希望。目前，患者生命體徵相對穩定，現在持續康復治療中。

據張靜教授介紹，急性心梗發生率逐年升高，心肌梗死時，心肌軟化，在血流衝擊下出現心臟破裂，是心梗的重要併發症之一。是心梗患者第二常見的死亡原因。

按破裂發生部位大致可分為心室遊離壁破裂、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂。

心室遊離壁破裂發生機率約佔心臟破裂的85%~90%，一旦出現，病死率幾乎高達百分之百。而室間隔穿孔的發生機率大約為心臟破裂的10%，最早可發生於心梗後幾小時，最遲見於心梗後兩週。像王先生這樣，同時出現“遊離壁破裂”、“室間隔穿孔”的病人，全球罕見。在國內尚未見相關文獻報道，全球也只有極少數個案報道。患者能夠存活下來得以手術，彰顯了整個華中阜外醫院心臟重症綜合救治能力的進一步提高。

由於心臟破裂是急性心肌梗死的致死性併發症，充分地認識導致心臟破裂的原因，並積極進行預防，是避免本症的關鍵。