長江日報大武漢客戶端11月29日訊

男子突發腰腹部疼痛，細心醫生根據不典型的症狀，找出真正的致命疾病—主動脈夾層，最終挽救小夥生命。

“醫生，我肚子好疼，快給我止止痛吧！”11月17日晚，30歲的張先生痛苦地捂著腹部，來到武漢市第四醫院急診科，懇求醫生予以止痛。據陪同家屬介紹，7個多小時前，張先生突然感覺右側腰部疼痛，隨著時間推移，感覺疼痛逐漸轉移到右下腹，而且絲毫沒有緩解，這才來到醫院就診。急診科初步檢查及腹部CT，懷疑張先生可能是闌尾糞石導致闌尾炎，將其收入胃腸外科進一步診治。

血常規檢查顯示張先生白細胞遠超正常值，CT檢查也提示確實存在闌尾糞石，但張先生的情況還是讓胃腸外科主治醫生宋亞鋒起了疑心：“典型的闌尾炎症狀會有轉移性的右下腹痛或者突發右下腹痛，但這個患者沒有，用止痛藥也毫無效果。”多年臨床經驗讓宋亞鋒醫生判斷“問題沒這麼簡單”，手術前還需要進一步排除其他疾病。

測量血壓時，醫生髮現張先生血壓偏高，達到150/110mmHg。張先生回憶，幾年前他在參加獻血時，曾有醫務人員發現其血壓偏高，提醒他注意監測，但他覺得自己還很年輕，家族中也沒有高血壓病史，就沒有放在心上。根據張先生的病史和症狀，醫生為其安排了主動脈CTA檢查，發現他發生主動脈夾層，血管從主動脈弓一直撕裂到腹主動脈。

據宋亞鋒醫生介紹，主動脈是人體血液迴圈的源頭，它從心臟出發，將血液送到全身各個臟器。主動脈夾層，指主動脈血管內壁的內膜出現破口，血液從破口處湧入內膜與中膜之間的腔隙，形成一個血液不能流動的“夾層”。血不停往“夾層”裡面衝，血管壁撐得越來越薄，如果血管膜膨脹到極限，就可能發生夾層破裂，患者會迅速死亡。幸運的是，由於揪出致命真兇，經過及時手術，張先生已經轉危為安。

主動脈夾層是最複雜、最危險的心血管疾病之一，一般來說，急性主動脈夾層發病人群中，約33%會在發病當天內死亡，並且每隔1小時死亡率增加1%。如果不能得到及時準確的診治，病人48小時內死亡率高達50%。高血壓是發生主動脈夾層最主要的危險因素，約有50%—70%的主動脈夾層患者伴有高血壓。醫生提醒，隨著氣溫變化，心血管疾病高發時期到來，有高血壓疾病的人群，日常生活中如果有劇烈的胸腹背部疼痛，一定要警惕，及時到醫院檢查。還要儘量避免長期大量抽菸、喝酒，改變不良的生活習慣和飲食習慣。

（長江日報記者武葉　通訊員陳夢圓　徐媛）

【編輯：餘麗娜】

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