幫我看看寶寶是不是粘連了

熊博士診療空間

近期門診有好幾位小陰唇粘連的寶寶前來就診，其中一位是以前在外地做過一次小陰唇粘連分離手術，幾個月後再次復發粘連。

另外幾位寶媽一進門診基本也都會問起要不要行手術分離粘連。那寶寶發生小陰唇粘連到底該怎麼治療才好呢？

首先給大家介紹一下小陰唇粘連是怎麼一回事？

先來看看正常外陰構造（模型）

外陰構造模型

再來看看發生小陰唇粘連後的外陰構造的變化

發生小陰唇粘連後寶寶可能會有哪些症狀呢？

Ø大部分寶寶出現小陰唇粘連後並無症狀，不少寶寶是在兒保門診的時候體檢發現的。

Ø有的寶寶發生小陰唇粘連後尿液流出的方向會發生變化，比如不是從尿道口正面射出而是從側面流出，或者是從尿道口下方流出。

Ø有的寶寶可能有尿痛

Ø有的寶寶會表現為反覆尿路感染或反覆出現外陰陰道炎症

Ø嚴重的小陰唇粘連患兒甚至排尿排不出來

寶寶的笑陰唇粘連程度說明

一般來說，小陰唇粘連分輕、中、重度；

Ø輕度粘連：沒有掩蓋陰道口。

Ø中度粘連：掩蓋陰道口的下部。

Ø重度粘連：掩蓋了陰道口，通常也掩蓋了尿道口，這樣的粘連影響正常陰道分泌物的排出和排尿

針對不同程度粘連的治療建議

輕度粘連的寶寶

，有可能在青春期自動分開。

當然我們需要觀察小陰唇粘連情況是否會發生變化，當粘連加重或者出現症狀時需啟動治療。

中度粘連的寶寶

，媽媽可以在粘連處塗抹潤膚劑，比如凡士林（vaseline），結合每日兩次輕柔手法分離，持續數週，觀察粘連是否好轉。

重度粘連的寶寶

就需要治療了。

這裡需要重點強調的是：

小陰唇粘連

首選

的治療方案是外陰區域性塗抹雌激素軟膏。

不是手法或手術分離！！！

約九成以上的寶寶經過規範的區域性雌激素治療後粘連會分開，藥物治療出現粘連分離失敗很多時候與用藥方法不正確有關。

需要提醒媽媽的是：

小陰唇粘連分開以後，建議繼續外塗凡士林6-12月，並注意寶寶外陰護理方法。

具體寶寶外陰護理方法，下篇文章我再和大家分享。

非常希望寶媽們看到此文後能合理處理小陰唇粘連。

參考文獻：

1。UPTODATE：overview of vulvovaginal complaints in the prepubertal child

2。Canadian Family Physician；College of Family Physicians of Canada

3。Clinical Recommendation： Labial Adhesions。Pediatr Adolesc Gynecol。 2015； 28（5）：405-9 （ISSN： 1873-4332）Bacon JL； Romano ME； Quint EH

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