還有一點炎症能拔牙嗎

智齒：

口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆。大多數人會在16-25歲時萌出，也有的人終生不長。有的少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。大多數智齒都長得歪歪扭扭，頂著鄰牙生長，或者只是冒個頭就停下來，還有的根本不出來，躲在牙槽骨裡以各種姿態生長。

24歲以前，我不知智齒為何物，24歲以後，我把所有關於智齒、拔智齒的網路資料翻了個底朝天。

治牙之路——發炎

2017年體檢的時候，牙科醫生說我有4顆智齒，3顆方向都比較正，1顆有點歪，建議拔除。因為從小我牙就生得整齊，從來不痛不癢，加之我媽跟我灌輸“不要拔牙、不要經常洗牙，牙齒會越折騰越壞”的觀念，所以我總覺得口腔科就是沒事找事，牙科診所都是暴利吸血鬼，全然沒放在心上。

2018年5月25日晚，做完公司活動興沖沖跑去吃了一頓辣辣的火鍋，太興奮太懶惰沒有刷牙直接睡了（都是邋遢惹的禍），第二天早起左下智齒就發炎了。嘴巴張不開，吞嚥疼痛，咀嚼困難。堅持了1天沒見好，第二天到亞非牙科做了沖洗，拿了消炎漱口水。29日凌晨被劇烈的口腔腫脹感痛醒，半夜起來照鏡子，悲劇發生了……

左邊臉全部腫了，嘴裡像含著一個核桃，口腔內部皮溫很高，有腫脹和充血的感覺，木木的，摸起來硬邦邦的。左邊下頜淋巴的地方也腫了，一摸就痛，張口重度受限且極度疼痛，開合勉強一指。

沒辦法，趕緊到公立醫院掛號，診斷就是智齒阻生引發冠周炎，屬於比較嚴重的發炎了。嘴巴張不開，只能吃流食，嚼稀飯裡的米粒都很疼痛，最嚴重的那幾天，餓得我頭暈眼花，整個人都很衰。（戳影片）

診治發炎一般有如下幾個動作：

1、 冠周沖洗，公立醫院一般40多一次，牙科診所價格40-100不等。沖洗主要是因為智齒與牙齦之間有盲袋，平時食物殘渣就不說了，發炎時會有膿液，要及時清洗，清洗時針頭會插入牙齦內，會有點痛。沖洗的時間根據病情來定，我這個程度的連續沖洗了5天。

2、根據病情選用抗菌藥物、比如含甲硝唑、替硝唑、氯林可黴素等抗生素的藥物。不建議大家去診所，因為診所沒法開藥，去公立醫院跑一趟，醫生會根據情況給藥的。

3、發炎很嚴重的話，是需要輸液的。我這種情況就瀕臨輸液邊緣……這裡不用提醒大家忌口，因為疼痛會扼殺你的食慾。最好戴上口罩，因為發炎會止不住想留口水，儀態會受影響。

4、發炎恢復期可能舌苔會增多，一方面是因為張口受限，刷牙不到位引起的，一方面也有可能是因為藥物或者口腔環境的改變導致的。

治牙之路——拔牙

大概折騰了整整一週左右的樣子，我的臉終於恢復正常了，張嘴開合度達到了2指。這期間食慾小恢復，發炎的牙齒是留不得了，我去拍了片，準備拔牙。片子顯示牙齒方向是直的，再加上身邊朋友都說還好不痛，所以我覺得應該很輕鬆。

6月12日，我吃了午飯到醫院準備拔牙。同一邊智齒最好上下一起拔，只拔一顆怕沒拔的那顆傷到牙齦。拔牙前會簽署同意書，交錢拿麻醉藥。

麻醉有點疼，打了麻醉的地方會有腫脹感，木木的，有點像之前發炎的感覺，但是實際上是沒有腫的。醫生推麻醉的時候我有輕微耳鳴，感覺頭有點小暈。因為聽了很多拔牙的傳說，所以從張嘴拔牙開始，我全程都緊閉雙眼，怕看到工具緊張。

醫生先拔左下的牙齒，不知道是不是麻醉沒夠的原因，全程都有痛感，感覺他是先把牙齒聳松，然後拿鉗子扯出來的感覺。聳的時候很痛，拔的時候更痛。

在一陣猛烈的骨肉撕扯的疼痛之後，醫生說拔出來了……然後我的眼淚就順著眼尾掉下來了，止不住地想抽泣，一個威武大姑娘躺在牙科手術檯上像小孩子一樣哇嗚……

沒等我哭出來，醫生就給傷口縫了2針，說道：“好，現在我們來拔上面的。”我就聽話地把眼淚收回去了。上面的牙也是一樣的步驟，但是隻有拔出的感覺，一點也不痛，不到3分鐘就拔出來了。等我從手術檯上坐起來的時候，真的想大哭一場……

整個拔牙過程大概就10多分鐘的樣子，很多人說拔牙不痛，麻醉過後痛死。不過可能我拔牙的時候就痛死了，所以麻醉過後的疼痛都覺得沒啥感覺了。

▲圖為水平阻生智齒拔除過程▲

拔牙注意事項：

1、拔牙前一定要吃飯，清淡飲食，別吃太刺激的。拔牙後也要注意飲食，不能吃辣、硬、燙的食物，一定要忌口！吃東西不要用拔牙側來咀嚼。

2、拔牙24H內不要吐口水，不要漱口，不要刷牙，儘量少說話。24H後漱口刷牙要注意力度，別太粗魯。

3、拔牙後1-3天內嘴裡有血絲是正常的，不用在意。如果出血過多或者疼痛難忍時最好去醫院複查。

4、注意休息，不要熬夜，不要劇烈運動。

治牙之路——恢復

拔完牙後恢復的感覺和出血量因人而異。從我來說，拔牙第二天嘴裡就沒有出血了，吃東西也沒有受太大影響。比起發炎，要好受很多。

這裡提醒大家，一定要注意飲食，不能吃辣、燙、或者刺激性的食物，喝水也喝溫水或涼水。也有人建議拔牙後24H內冰敷防止腫脹，不過我不太習慣這些，所以沒有試過。

一直到17號下午我都覺得自己恢復得很好，但是後面發生的事情著實讓我費解。

17號晚餐，我吃了一碗狼牙土豆，一碗泰式冬陰功炒飯，喝了一點酸奶，逛街的時候試著咬合拔牙側的磨牙，感覺有點腫脹、痠痛的感覺。多咬了幾次後，嘴裡就出血了，血量不是很大，但因為拔牙第5天出血還是有點奇怪，所以到醫院掛了急診看牙。

這時候我才知道，拔牙後醫生會在你的牙窩塞一個明膠海綿，幫助牙窩止血。因為我出血，急診的醫生覺得之前的血凝塊結得不好，直接給我換了一個，換的過程中流血量有點大，看到了之前凝結的血凝塊，黑色的，有點像姨媽血。恰好也到了拆線的時間，所以把線也拆了，不是很痛。關於出血的原因，醫生也不太確定，只能推測也許是縫線扯到了傷口。

18號吃午飯的時候，不小心把昨晚急診醫生放到牙窩的止血明膠海綿吞了……我不放心，又去醫院掛號看傷口。拔牙的大夫說沒事，傷口恢復挺好的，沒啥大礙。我就歡天喜地地走了。

18號晚餐，我陸續吃了一根熱狗，一個雪糕，一碗鐵板燒飯，半杯芒果凍飲。然後，最恐怖的事情來了……

19號凌晨3：40，我迷迷糊糊醒來，前半秒感覺嘴裡好多口水，後半秒聞到濃烈的血腥味，一下子把我嚇醒了。開燈吐了滿嘴的血，嘴裡還拖著一條果凍一樣的血凝塊。吐了以後明顯感覺嘴裡像水龍頭一樣不停地出血，不到5秒的時間，嘴裡又包滿了血……

我火速換衣服、打車、下樓，路過門口保安亭、和滴滴司機溝通都是“嗯、啊、嗯”地比劃。在車上也是不停吐血，好心的司機還給我遞紙巾和方便袋，說吐在車上也沒事，一路上超速把我送到醫院。

到醫院後一樣的步驟，塞明膠海綿止血，咬止血紗布。醫生也說拔牙後第6天大出血的情況很少見，但是也沒有合理的原因，居然推測說是由於睡覺體位變化……

一大早我又去找了拔牙的醫生，臨時給我加了號，讓我去查了血常規看凝血功能。還好指標一切正常。

當天吃晚飯的時候我又把明膠海綿整掉了，晚上也是戰戰兢兢緊張入眠，中間有好幾次感覺吞口水有點鹹，就立馬開燈看看嘴裡是不是流血，還好這一次是平安夜。

恢復期可以瞭解的知識

1、恢復期每個人的感受都是不一樣的，不過通用來說，最好在家裡備上止血紗布，這樣出血時可以立即咬住，幫助口腔止血，無法控制時到醫院就診。拔牙1-3天內可以吃消炎藥，預防發炎感染干槽症。

2、如果感覺拔牙側上下牙齒黏黏的，別擔心，這是口腔的分泌物；如果感覺口水鹹鹹的，也別擔心，這是牙窩恢復過程中組織液的滲出。

3、拔完智齒後牙窩恢復的過程其實是很緩慢的，可分為四階段：

（1）拔牙創出血及血塊形成：

拔牙後，拔牙創內的血液約經15分鐘左右即可形成血凝塊而將創口封閉，它具有保護創口，防止感染，促進創口正常癒合的功能。

（2）血塊機化：

拔牙後數小時，牙齦組織收縮，拔牙創口變小，1~3天，拔牙創內形成束狀、幼稚的無定形結締組織纖維，這一機化過程約20天才能最後完成。

（3）骨組織形成：

新骨形成最早在第6天即開始出現，4周時，新骨即充滿拔牙創，但要到3個月後才能完全形成骨組織。

（4）上皮覆蓋拔牙創：

拔牙後2~3天，牙齦上皮開始由周圍向血凝塊表面生長，但其最後癒合的時間差異頗大，最早在第8天即可見上皮癒合完成，最遲至28天仍有末完全癒合者。

19號到今天我沒有再出血了，感覺牙齒在慢慢地康復。

其實現在想來，你是可以用自己的感知去體會牙齒的恢復狀態的，出血期間，我拔牙側的牙咬合起來會有輕微腫脹疼痛感，這就是牙齦內部來自身體的感覺；儘管醫生說已經好了，但是實際上他是從口腔外部創口癒合的形態來判斷的。拔牙後痊癒的感覺應該就像沒有拔過牙一樣。

多注意總是好的，畢竟健康最重要，深夜驚魂實在太可怕。