抗tp陽性是什麼意思

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最近某知名網站的創始人夫婦互撕，引來大批吃瓜群眾圍觀，卻意外引紅了一個醫學名詞：

“梅毒”

。妻子稱丈夫曾經得過梅毒。第二天，丈夫李某迴應稱：我的梅毒是大約8年前在一家浴池洗浴染上的，打了6天針後治癒。

那麼問題來了：李某得的是梅毒嗎？洗浴能感染上梅毒嗎？打6天針能夠治癒梅毒嗎？

今天我們就來聊聊這“說不清”的梅毒。

之所以稱之為“說不清”，並非是單純指在醫學上說不清，還因為梅毒是性傳播疾病，涉及到個人隱私、夫妻關係，家庭倫理等一系列複雜問題，被有意無意說不清了，你懂的。

首先說不清的就是

梅毒的起源

。

據說梅毒是1495年，法國國王查理八世東征進入那不勒斯城後，他的兵士中約有十分之一的人都患了一種怪病，後人根據症狀判斷為梅毒；還有一種說法，就是哥倫布發現新大陸後，在美洲染上了梅毒，並將這種病帶回了歐洲。

在梅毒傳入歐洲的最初幾年裡，最被人們接受的病原理論是占星學的解釋。因為在梅毒在歐洲流行期間，恰好是土星、木星和火星的方位出現特殊關係之後，於是被前往新大陸的哥倫布計程車兵們染上並帶回了歐洲。

姑且不說梅毒的起源，我們看看日常生活中關於梅毒的那些說不清的事。

問題一：我沒有和其他人的性接觸，怎麼會得梅毒？

這個問題有點複雜。

首先要明確一點：

梅毒是性傳播疾病

。顧名思義，是透過性接觸而感染的疾病。因此，絕大多數情況下，梅毒是性接觸傳播的。

當然，也有例外。比如說

輸血

（現在很少了，正規採血都是要事先檢測梅毒螺旋體的），

吸毒

（共用針頭），

母嬰傳播

等。還有極個別的，

間接傳染

，比如說公共坐便。發生這種情況的機率相當於你買彩票中大獎。

為什麼這麼說呢？因為梅毒螺旋體很嬌貴，

怕酸怕鹼，禁不起風吹日曬

，在體外存活時間很短。

這爛漫的滿天星就是梅毒螺旋體

如果是間接接觸傳染，得滿足以下一系列條件（以坐便為例）：一個人患梅毒的人使用了坐便，恰好是含有梅毒螺旋體的面板接觸了坐便，隨後第二個人立刻使用了同一個坐便，恰好接觸坐便的面板有破口（正常面板是有抵禦微生物入侵的功能的），坐便上的梅毒螺旋體便順著面板破口進入人體。假設每個節點發生的機率是1%，那麼最終發生感染的機率便是1%*1%*1%，最終的機率是百萬分之一。是不是比中大獎還難？

如果是洗浴，那麼沐浴液、洗滌劑，熱水（40-60℃即可）都是梅毒的天敵。因此，梅毒螺旋體在洗浴中心“惡劣”的環境下很難長時間存活（2-3分鐘的生存期）。話說到這，文章開頭說到的李某是不是在洗浴時得的梅毒就不言自明瞭。

當然，我們在臨床上的確碰到過一些“良民”，堅決否認有婚外性接觸。這種情況就要從家庭內部找原因了。這個時候我們一般建議患者的性伴侶也要過來檢查。畢竟性伴之間傳播性病的機率是非常大的。

隨之而來的問題：性伴的化驗檢查RPR是陰性的，閤家歡開始了？

這個問題有點越來越複雜了。

看著一臉無辜的性伴，真讓人有點覺得他（她）是被冤枉了。不過先別這麼快就下結論，事情還有反轉。

確診梅毒需要兩個條件：TP（梅毒抗體）陽性，PRP（梅毒血清反應素試驗）陽性。

雙陽可以確診

。

那麼單陽（一陰一陽）是怎麼回事呢？有可能是假陰性，也可能是假陽性。這個問題太複雜，交給專業醫生來判斷吧。臨床上最常見的一種單陽就是TP陽性，RPR陰性。這是我們今天討論的重點。

TP陽性，RPR陰性不能確診為梅毒，但是並不代表清白。

造成這種情況主要有幾個原因：早期梅毒（RPR還沒有轉陽，一個月後會原形畢露）；前帶現象（梅毒螺旋體太多了，反而檢測不出來，導致RPR假陰性）；還有一種情況，梅毒經過治療後，RPR轉陰。這是我們今天要說的重點。

RPR是衡量治療效果的一個指標。

梅毒經過正規治療（長效青黴素，每週打一針，連續三針），RPR滴度下降4個滴度以上算有效；直至RPR轉陰，再連續監測兩年，RPR持續陰性，梅毒就算治癒了。

由此可見，梅毒的治療既簡單又複雜。說簡單，三針青黴素，百八十塊錢就搞定；說複雜，患者要隨訪兩年才能最終確定治癒。說句題外話，文章開頭的李某的梅毒是不可能打6天針就治癒的。

言歸正傳，回到剛才那個患者的性伴上。他（她）的RPR是陰性的，但是TP是陽性的，說明他（她）是患過梅毒的，經過治療後RPR轉陰了，但是TP是終生陽性的。很多患者擔心TP一直陽性會影響以後的生活（名聲），想透過治療讓TP也轉陰，這是徒勞的。

雁過留聲，人最好是不要幹壞事，否則一輩子都洗刷不掉。

順便說一下梅毒的面板表現。

如果幹了“壞事”一個月後，身上，特別是手心、腳心出現了玫瑰疹（名字挺好聽的），就趕快來面板科看看吧。當然，一定要到正規醫院看，否則你有可能被梅毒了。

說到最後，再跟大家解釋一下

為什麼手術的病人術前一定要查梅毒

（當然還有其它傳染病）。

首先，有傳染病的患者和沒有傳染病的患者，手術過程中的防護措施和術後器械的消毒程式是不一樣的。其次，以前經常發生患者手術後查出梅毒（或其它傳染病）的情況。以前沒有常規術前查傳染病的時候，這種事情就說不清楚了，到底是患者術前就已經患了傳染病，還是術中感染上的呢？

因此，術前查傳染病現在已經成為常規。有人會說，家裡老人都已經八十多歲了，怎麼可能還染上梅毒？就沒必要術前查梅毒了吧？其實不然，臨床上我們時不時會在術前檢測出七八十歲的老人患有梅毒（一般情況是TP陽性，RPR陰性或者低滴度）。

那麼，老年人是怎麼感染梅毒的呢？

這又是個複雜的問題。一般而言，絕大多數老人是以前（也許是二三十年前）感染上的梅毒，一直沒有發現，後來在不經意間治好了（一次重感冒，吃二十天抗生素就可能治好梅毒），或者出現血清固定（RPR始終維持在低滴度）。

那麼為什麼個別患者會出現血清固定呢？出現血清固定算不算治癒呢？

問題越來越複雜，有些問題連專業醫生都不一定說得不清楚。不過上面提到的一些常識性的問題我想還是說清楚了。知道了這些知識，就不會再犯李某的常識性錯誤，成為網民們茶餘飯後的談資了。

當然，最好是不犯任何錯誤，就不用為這些說不清楚的問題所煩惱了。

（部分圖片來源網路，侵權刪）