尿常規陽性是什麼意思

尿常規隱血檢查是醫院門診或健康體檢最常用的檢驗專案之一，當腎臟出現腎小球、腎小管疾病或泌尿系感染、尿路結石時，尿隱血檢查常常會呈現陽性。我在平常的臨床工作中，經常有病人或朋友拿著尿液檢查報告，焦慮地進行諮詢，“

醫生，你看我的腎臟B超沒有問題啊！為什麼尿液報告裡面尿隱血會陽性呢，是不是我的腎壞了？

”。

“虛假”的尿隱血陽性

其實，發現尿隱血陽性不必太驚慌。目前臨床常用的檢測尿隱血的方法是透過尿液分析儀或尿試紙對尿液標本進行自動化檢測，根據尿標本中

血紅蛋白含量的高低

，會相應地在檢驗單上標註：

+++、++、+、-

。這種方法雖然操作簡便、快捷，但影響結果的因素也比較多，比如說尿液中含有與血紅蛋白結構相似的物質時，會出現一些

假陽性結果

。

潛血“+”，但顯微鏡下未發現紅細胞！

前幾年，某些“不懷好意”的媒體工作者為了吸引老百姓的眼球，假裝成病人到醫院就診，炮製了一出“

茶葉水代替尿標本，檢驗出尿隱血陽性

”的鬧劇。

茶水代替尿液的鬧劇！

為什麼會尿隱血假陽性？

隱血結果陽性者，應該做一個“

新鮮尿標本沉渣鏡檢

”，透過顯微鏡觀察尿標本中是否有紅細胞、形態是否正常、大小是否一致。尿隱血檢查的

加號

和顯微鏡下的

計數

沒有對應關係，也許隱血檢查有2個甚至3個加號，但鏡檢沒有發現紅細胞。

下列5種原因導致隱血陽性而鏡檢陰性：

有肌紅蛋白

：長時間、高強度的體力勞動或運動會使得人體橫紋肌的肌肉細胞分解，產生肌紅蛋白經過尿液排洩，若此時進行尿隱血檢查，會導致假陽性結果；

留取尿液的容器汙染

：留取尿液標本應該使用專用清潔器皿，否則結果也會出現假陽性；

尿液標本不新鮮

：留取尿液標本幾個小時後才送檢或者憋尿時間過長後留取尿液，此時尿液中正常排洩的紅細胞溶解破壞，血紅蛋白析出導致檢測儀器誤讀陽性；

泌尿系感染

：尿路感染時致病菌大量繁殖，會釋放自身合成的催化酶或分解尿路上皮細胞，這些代謝物質和酶會干擾儀器的判斷結果而出現假陽性。

維生素C

：如果尿液檢查前短時間內口服大量的維生素C片，或者食用較多的富含維生素C的水果和蔬菜，多餘的不能被人體吸收的維生素C成分會透過尿液排出，導致假陽性結果。

水果也會導致尿隱血假陽性！

總而言之，雖然尿隱血檢查方法敏感性高，但假陽性率也比較高。對於隱血檢查陽性者，不用太驚慌，上述5種情況中，

尿隱血陽性≠血尿

，此時應該到醫院專科門診進一步檢查與核實。

參考文獻：

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尿隱血

檢驗的應用價值分析［J］。 中國醫療器械資訊， 2019， 25（6）： 5-6。

陳文芝。

隱血假陽性

原因分析及排除方法［J］。 實用醫技雜誌， 2005， 12（17）：2373。