每個人牙疼的時候都會尋醫問藥，以為一種方法就可以藥到病除。實際上牙疼就有很多種，只有分清了是哪種牙疼，才能相應地採取措施對症下藥。

1.冷熱刺激敏感

當我們的牙齒出現遇冷遇熱遇甜遇機械刺激出現一過性敏感，同時刺激去除後這種症狀瞬間消失，這個叫做牙齒敏感。牙髓是個遲鈍的主兒，外界無論冷熱酸甜還是刷牙之類的機械摩擦，在它看來都是同一種感覺——疼，牙髓對於各種刺激的感覺只有疼這種感覺。牙齒敏感的原因就是牙髓的保護層減少了，外界的刺激可以很容易地傳導到牙髓內部。所以什麼可以導致保護層減少呢？牙釉質缺損、牙本質缺損。

1）最常見的導致牙釉質缺損原因的就是

齲齒

，因為牙釉質被酸腐蝕掉，導致牙釉質的喪失和缺損。由於齲齒的深度不同，牙釉質和牙本質喪失的程度不同，會顯示不同程度的牙齒敏感症狀。越深的齲齒，牙齒對冷熱刺激的敏感症狀可能越重。

2）還有另外一種常見原因是牙齒頸部的

楔狀缺損

，由於橫刷牙或者個別牙齒咬合受力過大導致的挨著牙齦的牙齒頸部出現了缺損。有時候我們可以用指甲摳到牙齒頸部這個小坑，摳進入感覺牙齒算算軟軟的，這就是楔狀缺損。

3）最後重度磨耗的牙齒由於牙釉質被磨耗沒了，也會導致牙齒的敏感。

總而言之，凡是牙釉質保護層減少的疾病，都會導致牙齒敏感的發生。這種原因的治療方法，就是恢復牙髓外界的保護層，齲齒的應該補牙充填治療，楔狀缺損的也可以補牙充填治療，至於全口牙齒重度磨耗的，可能就需要咬合重建了。

2.自發痛

上文介紹的牙齒敏感，是隻有遇到刺激的時候才會出現敏感的症狀。這裡要說的就是沒有任何刺激的情況下牙齒出現的疼痛叫做自發痛。自發痛的原因就是牙髓發炎了，各種各樣的原因導致的細菌大隊已經越過牙釉質牙本質兩層防衛進到牙髓裡面了，就會導致牙髓發炎。牙髓發炎就會導致牙髓內部血流增多，壓力增大。牙髓一旦發炎就是不可逆的，沒有治療就會一直髮炎並逐漸壞死。

要知道，雖然細菌已經侵入牙髓大本營了，但是來時的路徑並沒有那麼開闊，細菌大隊永遠都只選擇最薄弱的環節入侵，已經暗度陳倉進攻到了牙髓。此時大量的牙釉質牙本質首位仍然堅守在防禦一線，堅不可摧。隨著牙髓發炎導致的血流增多，壓力增大，牙髓腔就像高壓鍋一樣，牙髓中的神經也只能感受到疼，隨著壓力的增加，壓力導致的疼痛會加劇，這就是急性牙髓炎。

牙髓發炎導致的自發痛

陣發痛

疼痛一陣一陣的，疼起來的時候真要命，不疼的時候就像什麼都沒發生過——這就是陣發痛。一般伴隨自發痛、陣發痛的，急性牙髓炎沒跑了。

夜間痛

急性牙髓炎還會伴隨的典型症狀還有夜間痛

。

很多人都是白天隱隱作痛但不明顯，一到晚上卻痛得無法忍受，說什麼都要第二天去看醫生，結果第二天起來好像又還好了，就沒去看醫生，結果晚上再次出現疼痛劇烈無法忍受的狀態了。

放射痛

放射痛就是有時候一側牙疼，卻不僅僅是牙疼，連同一側的臉，耳朵，頭都疼，這些劇烈的疼痛都屬牙髓炎的疼痛。

疼痛無法定位

由於牙髓對各種刺激的感受只有疼的感覺，本體定位感覺比較弱，所以經常只知道是哪一側牙齒疼痛，有時候連上牙疼還是下牙疼都分不清楚，更別提能具體感受到哪顆牙。所以這一點會給醫生帶來一定的困惑。當一側的牙齒有兩三顆都是壞牙的時候，怎樣能分辨出疼痛到底來自哪顆牙就是一個艱鉅的問題。只有找對患牙，才能手到病除，一旦把牙齒鑽開，壓力釋放，疼痛瞬間緩解。

冷熱刺激加重疼痛

有時候在牙疼的時候，不能沾任何有溫度差距的食物飲品，一旦遇到冷水或者熱水，牙疼更是一發不可收拾。我們的醫生也是透過牙髓的冷測和熱測來判斷牙髓活力的，尤其是幾顆牙同時壞掉，只要用小冰棒挨個試試幾顆可疑的牙齒，激發出最疼且移開冷刺激疼痛依然持續的牙齒就是這次牙髓炎的罪魁禍首！

3.咬合痛

咬合痛顧名思義就是咬東西的時候疼。如果碰到牙齒已經有浮出感，感覺高出來一截，並且不敢接觸，一碰就劇痛。這樣的疼痛表明我們的炎症已經不只限於牙髓了，牙髓已經被細菌感染全部感染淪陷了，炎症已經到達了牙齒的根尖，根尖的急性炎症會導致牙齒在受力的時候產生劇烈的疼痛。如果是根尖的慢性炎症，咬東西也會有不舒服的感覺，醫生一般會用叩診錘從輕到重地叩擊牙齒，有叩痛的牙齒就是病原牙。

定點咬合痛

咬東西的時候一般不疼，但是在咬稍微硬一些食物時，咬到某一點會出現嗖一下劇痛，把人嚇個激靈，這就叫定點咬合痛。它的意義在於牙齒可能出現了隱裂，不受力的時候牙齒沒有明顯感受，但是一旦受力，牙齒就會有劈開的趨勢，劈開的同時牙髓受到了刺激從而產生了突然的劇痛。

咬合鈍痛

咬東西感覺不舒服，隱隱的痛，尤其是咬過硬東西之後，但是又說不出來哪裡有明確的尖銳疼痛。這樣的鈍痛一般都來自牙周的疾病，而不是牙體和牙髓的疼痛。當我們牙周有炎症的時候，在受到很重咬合力的情況下，牙周會出現持續性的鈍痛。如果沒有發現明確的牙齒齲齒或缺損，就要先牙周治療排除牙周的問題。

以上就是我們會遇到的三大類典型牙疼：刺激痛、自發痛、咬合痛。自發痛和要咬合痛都說明我們的牙髓已經發生了感染，需要來找我們口腔醫生進行牙髓治療了。

那些特殊的“牙疼”

在有些情況下，“牙疼”只是一種相似的感覺，實際上並不是牙齒的問題，但是這種疼痛的感覺讓你擁有了牙疼一樣的感受，這些特殊情況都是需要和牙疼仔細鑑別的。

有些心臟病患者在突發

心肌梗死

的時候除了出現典型的胸痛以外，還有不典型的可能會出現胃疼、背疼甚至牙疼的症狀。如果這個時候以為是牙疼，吃了抗生素倒不會有什麼問題，但是會耽誤病情呀。把心絞痛誤以為牙疼，嚴重的情況可能連命都丟了。所以有既往心臟病史的患者，應當定期去心臟檢查以及牙齒檢查，如果平時牙齒體檢都沒有發現過什麼問題，或者有問題也及時處理了，那突然出現的詭異牙疼就會讓你瞬間警覺起來。但是如果真是有牙齒的毛病，說不定還真分傻傻不清楚到底是心疼還是牙疼。

還有容易誤以為是牙疼的疾病是

三叉神經痛

。面部突然出現的針刺樣疼痛可能會被誤以為是急性牙髓炎的牙疼。我們曾經見到過以往的案例以牙疼的主訴來就診，接連拔了一顆又一顆牙，直到拔光了所有的牙，這種疼痛仍然存在，才發現並不是牙疼。三叉神經痛通常有固定的扳機點，可能每天刷牙碰到一個區域或者洗臉碰到一個區域就會引發這種類似的針刺樣閃電樣疼痛，並且也不存在夜間痛、冷熱刺激加劇等等這些典型的牙疼症狀。所以多瞭解一些牙疼的疼法可以幫助我們自己區分一下是不是三叉神經痛，我們永遠比醫生更瞭解自己的身體。

郝醫生給大家介紹了各種各樣的牙疼，以及為什麼會出現這樣的疼法，還有相應的治療方法。

我們醫生總是願意去挽留下每一顆牙齒，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齒，保不了牙齒的保牙根，實在不行才會選擇拔除。我們醫生這麼珍重的牙齒，在你的眼中也得重視起來。從定期口腔檢查開始吧！