環兒掉了有什麼症狀

大人牽拉孩子時，孩子胳膊有時候會被拉“掉環兒”，怎麼回事？

這的確是一種常見現象，稱為牽拉肘或扯肘症，醫學上稱為“橈骨小頭半脫位”，是由於小孩子關節韌帶發育不完善，在手臂被向上牽拉時造成肘部環狀韌帶損傷導致橈骨小頭部分脫位（半脫位）損傷。

少數時候也可以由跌倒手臂下意識扶地扭傷導致。

通常發生在從出生到6~7歲的任何時間，最常見於1~4歲幼兒，7歲以後通常不再發生，是嬰兒和幼童最常見的外傷損害。

幼兒為什麼易發牽拉肘

根本原因在於人類這部分骨關節存在一定“缺陷”。

關鍵在於，人類上肢不再負重，而是需要從事靈巧運動，這就大大降低了骨關節尤其是韌帶結構強度，相應的增加活動範圍和活動度。

人類肘關節是僅次於肩關節活動範圍最大的關節，不僅與其他動物一樣可以進行最大幅度的屈曲運動外，前臂的旋轉功能為上肢和手的靈巧提供有力保證，但是這種功能擴充套件是以犧牲牢固性和穩定性作為代價的。

這種代價之一就是在尚未發育充分的幼時關節穩定性差，稍微大一點的力量就可以造成這種關節半脫位。

當然，不同個體關節解剖上的“缺陷”程度也相同，有的孩子相對更加脆弱，更容易脫位，相反有的孩子可能會相對更牢固不會發生脫位。

由於人類肘部存在的這種“缺陷”，而小孩子個頭遠小於牽拉他們的成年人，牽拉的方向往往總是向上的，而牽拉的同時又會發生同步的旋轉，這種合力就可以導致環狀韌帶的損傷，橈骨小頭“旋”出環狀韌帶的“束縛”發生脫位。

由於本身存在的解剖“缺陷”，加上外力損傷，往往會導致韌帶拉傷後變的更加鬆弛。因而，牽拉肘一旦發生第一次，往往會反覆發作，尤其是在上次損傷後的前3~4周內，甚至輕輕的觸碰都會引發脫位。

復位治療

牽拉肘的診斷治療都非常簡單，醫生依靠簡單的病史詢問和體格檢查就可以確定診斷，除非有較強暴力作用或區域性有明顯腫脹，通常不需要進行X線照相檢查。

治療上是簡單的手法復位：

醫生一手四指托住患兒肘部拇指按壓在關節脫位部位，另一隻手抓住患兒手部輕輕內旋或者外旋轉動同時稍微屈曲肘關節，這時往往可以聽到輕微“咔吧”聲，意味著復位成功。

成功的另一個標誌是，患兒立刻不再哭鬧，由復位前不敢移動、哭鬧不安瞬間變得手臂“揮灑自如”、笑容滿面。

超過90%的孩子會一次復位成功，整個復位過程一般不會超過1分鐘。少數1次不能復位的可以等15分鐘重複。

具體手法上，唯一可以存在差異的是，到底是外旋、還是內旋效果更好一些。

研究發現，內旋相對於外旋可以獲得更高的1次性復位成功率。