肩關節滑囊炎是怎麼回事？

前段時間有位45歲左右的中年男士因肩關節疼痛經別人介紹來找我治療。查體：患者左肩關節三角肌及肩峰部位疼痛，上舉和後伸活動功能受限，白天疼痛可以忍受，夜晚疼痛無法入睡，這種症狀已經持續一個多月了，在其它地方治療效果不好，身體無其他不適症狀。我的第一感覺是肩關節滑囊炎。那麼肩關節滑囊炎是怎麼回事呢？

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肩關節滑囊炎是指肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鷹嘴滑囊等滑囊的急性或慢性炎症的總稱，滑囊是結締組織中的囊狀間隙，是由內皮細胞組成的封閉性囊，內壁為滑膜，有少許滑液。少數與關節相通，位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉、面板之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利於滑動，從而減輕或避免關節附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。長期、持續、反覆、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因，

肩峰下滑囊炎是最為常見的肩部滑囊炎。其主要症狀是疼痛、運動受限和侷限性壓痛。疼痛逐漸增劇，夜間痛較著，常痛醒。肩外展外旋時疼痛加重，尤其在外展60°~130°時更加明顯。一般位於肩部深處並涉及三角肌的止點，也可向肩部、頸、手等處放射。壓痛點多在肩關節、肩峰下、大結節等處，常可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹或積液時，在肩關節區域或三角肌範圍內都有壓痛。為減輕疼痛，患者常使肩處於內收、內旋位。

隨著滑囊壁的增厚和粘連，肩關節活動範圍逐漸縮小至完全消失，晚期可見肩袖周圍肌肉的萎縮。X線檢查偶可見岡上肌的鈣鹽沉著。急性外傷所致的三角肌下滑囊炎，往往在傷後數日才出現急性滑囊炎症狀，肩峰下滑囊穿刺依據積液量及性狀有助於診斷病變性質和程度。

肩峰下滑囊炎在大多數情況下是繼發於相鄰組織的病變，尤其是岡上肌腱炎或岡上肌肌腱 斷裂後。原發性肩峰下滑囊炎可繼發於急性損傷或累積性損傷，如長期舉臂勞動使肩峰下滑經受肩峰和大結節反覆摩擦和擠壓而形成損傷性滑囊炎。病理多為滑囊發炎、水腫．導致滑囊壁增厚、血管增生，繼發囊壁纖維樣變，有時可形成粘連和閉合。

肩關節滑囊炎的治療方法很多，針對文章開頭提到的那位患者，我給予的治療方法主要是以針灸推拿加中藥內服外敷為主，經過半個多月的治療，症狀全部康復。