原創 志玲姐的童藥圈 志玲姐的童藥圈

前幾天，有一個媽媽來諮詢，為什麼孩子拉肚子越來越嚴重。原來，寶寶四個月大，一直是母乳餵養。半個月前，她注意到尿布上的糞便比較稀，想到大寶也曾經拉肚子細菌性腸炎，吃了醫生開的頭孢就康復了，於是給小寶寶也吃了三天的頭孢，不見好轉後又吃了四天。沒想到，孩子腹瀉更嚴重了，眼看著人都消瘦了，媽媽急忙來醫院諮詢。

寶寶為什麼會腹瀉呢？

腹瀉是兒童最常見的疾病之一，在感染輪狀病毒、諾如病毒等病原體，或出現食物過敏、食物不耐受等情況下都可能發生。

不過，母乳餵養的寶寶糞便偏稀是正常情況。根據家長的敘述，媽媽誤認為寶寶拉肚子了，服用抗生素後，情況反而嚴重了，原因就是因為抗生素的服用反而殺死了腸道內的有益菌群。因此基本可以判斷這個寶寶是腸道菌群失調引起的腹瀉。

兒童的腸道粘膜屏障功能發育並不完善，加之菌群紊亂，腹瀉時引起腸粘膜滲透壓的改變，直接或間接導致腸粘膜損傷，正常消化和屏障功能受損。如果不及時補充水和電解質、補充益生菌，糾正腸道菌群紊亂，孩子的生長髮育會受到影響。

什麼是腸粘膜？

腸粘膜有什麼作用？

食物是能量的來源，腸粘膜則是消化食物和吸收營養的大功臣，損傷時會影響孩子的生長髮育。消化道蠕動可以粉碎食物，胃液、膽汁、胰液等可以分解食物，腸道粘膜向腔內凸起，透過獨特的環狀皺襞和絨毛狀結構密切接觸食物。

腸粘膜平鋪後的面積足足達到了200平方米，可以說腸粘膜馬不停蹄，用超高的效率把食物中營養物質轉運到體內，為寶寶的生長髮育添磚加瓦。

腸道粘膜也是重要的免疫器官。腸粘膜上產生淋巴細胞和漿細胞，還有SIgA等免疫因子，這些都是人體對抗外物入侵的免疫戰士，是人體免疫系統的重要組成部分。

腸粘膜損傷的危害

經常性的腹瀉、便秘或是過量、長期使用抗生素都會打破腸道粘膜免疫屏障，導致腸道菌群失調，形成腸粘膜損傷，直接影響寶寶的消化功能和營養吸收。

更糟糕的是，內源性大腸桿菌或外源性病原菌會趁機大量繁殖，細菌、內毒素等就會透過腸道黏膜屏障，轉移到腸道以外的組織、器官甚至血液，產生相應炎症，寶寶的免疫力大幅度下降。

腸道菌群如何保護腸粘膜？

孩子的腸道是一張白紙，當出生的那一刻起，就開始受到外界環境的影響，逐漸建立起一個健康的腸道內菌群，包括對健康有益的益生菌、引起疾病的致病菌，還有中性菌。腸道健康狀態下，益生菌占主導地位，和其他菌群保持平衡狀態。分娩方式、母乳餵養、媽媽的面板、接觸的玩具、生活環境等都是腸道內細菌定植的主要來源。

菌群紊亂包括益生菌種類改變、數量減少或腸道菌群移位，無論哪一種，都會減弱腸道屏障功能，進一步加重腸道菌群失調。研究證明，腹瀉、溼疹、鵝口瘡等兒童常見疾病都和腸道菌群紊亂有關。

益生菌定植於腸道粘膜上，形成優勢菌群，不僅能促進各種營養物質的吸收和合成，還能產生短鏈脂肪酸、細菌素等代謝產物，有助於形成良好的腸道內環境，抑制病原微生物的生長，並形成免疫屏障，從而減少腸粘膜受到的有害刺激，並同時促進腸道產生免疫抗體。比如雙歧桿菌能夠降低嬰兒特應性皮炎、哮喘等疾病發生的風險，鼠李糖桿菌則能夠在一定程度上緩解牛奶蛋白過敏和溼疹症狀。

益生菌製劑可以增加寶寶腸道菌群的數量，提高菌群的穩定性；益生元製劑其實也是纖維素類物質，可以為益生菌提供充足的“食物”，從而使得腸道菌能夠更好地“工作”，讓寶寶的便便更鬆軟、腸道更健康。益生菌修改腸道粘膜後，有效促進腸道功能發育更成熟，寶貝更健康，增加了對疾病的抵抗力，不容易生病。

益生菌怎麼吃？

如何正確挑選和服用益生菌？

1、看菌株

不同的菌株有不同的作用，衛生部規定只有符合國家標準的7個菌種、9個菌株可以給兒童服用。

2、看含量

益生菌要達到一定數量才能發揮作用，直白來說，孩子每天吃50~150億個益生菌才有作用。國家衛生健康委員會發布的《益生菌保健食物評審規定》中要求活菌數量不少於10的6次方CFU/ml（g）。不同的菌株發揮作用所需的劑量也不同，因此菌株數量也不一定越多越好，不用盲目追求數量。

3、看成分

菊粉、L-阿拉伯糖、甘露聚糖、低聚木糖等食品新增劑不適合嬰兒，白砂糖、蔗糖等糖分會增加兒童齲齒的風險。低聚葡萄糖、水蘇糖、低聚果糖、低聚半乳糖等益生元則是安全的成分，有助於益生菌生長。