我們每個人心臟的表面都分佈著三條血管，叫做“

冠狀動脈

”，這三條血管其中任意一條堵塞（冠狀動脈粥樣硬化）程度

超過50%

，即可確診為

冠心病

。

冠心病當中又有一種情況較為嚴重且危急的疾病，那就是我們常說的急性心肌梗死，它的發病過程大致如下：

動脈粥樣硬化

（血管裡有斑塊）→

斑塊脫落

→

出現急性血栓

→

血栓導致心血管發生閉塞

→

相應的心肌壞死

→

急性心肌梗死發生

聽懂了這個原理，很多人就思考，既然急性心梗是血栓堵塞來的，那把堵塞的血栓抽出來不就行了？急性心梗可以這樣治療嗎？

血栓抽取可以抽取大血栓，微小血栓一般無法抽取

所謂血栓抽取技術，

就是把導管通到血管病變處，把粘結在那裡的血栓抽取出來，現在已經有醫院運用到臨床治療中了。

血栓抽取術是有適應證的，適用的情況一般是血管

裡面的血栓很多，而且都比較大

，這個時候就可以將血栓抽取出來，抽取乾淨之後再植入

支架

，可能會獲得比較好的治療效果。

但是

很多急性心梗患者不屬於這種情況

，大部分的

心梗

患者，醫生把他的血管打通之後，裡面的血栓很小，甚至還可以隨著血液

四處流動

。這種情況抽取也抽取不出來，不僅會花費大額費用，還會耽誤寶貴的治療時間。

即使能把血栓抽取出來，心梗患者的問題還是沒有解決

再複習一遍

心梗

怎麼來的：

平時飲食、運動、情緒

的習慣不好，會可能導致冠狀動脈出現粥樣硬化，血管開始出現狹窄或者堵塞。一旦這些硬化的斑塊發生脫落形成血栓，血栓堵塞住心血管，就會導致相應心肌區域的壞死，心梗就此發生。

看完這段話你就會明白，其實血栓脫落只是心梗的

導火索

而已，血栓不在了，斑塊還在，斑塊下次還可以脫落，新的血栓就又來了，心梗的問題並沒有得到解決。

同時，

抽取血栓有一個弊端

，那就是抽取過程中很可能會把一些血栓打碎成小血栓，這些小血栓一旦跟著血流跑到血管遠端，堵塞在更小的血管裡，就可能導致醫生打通血管之後，發現冠狀動脈內還是沒有血流經過，沒有血流經過心肌就還是

壞死

的，這種情況就在阻礙患者的治療。

所以，臨床上心梗患者的血栓一般不會採用血栓抽取術進行治療，因為對於大多數心梗患者來說，既不能保證比較好的治療效果，也無法解決心梗的問題。

既然不能寄希望於血栓抽取術，那如果發生急性心梗，臨床一般採取什麼方式進行治療？

急性心梗患者的治療方式有哪些？

藥物：

溶栓藥物可使堵塞的血管通暢；

靜養：

患者應該要絕對休息，降低心臟負荷，減少外界的刺激，必要時需要吸氧，在一定程度上減輕心肌缺血的情況；

預防：

用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板藥物預防血管再次堵塞；預防再次發生心肌梗死需要用他汀類藥物減緩動脈硬化進展；

手術：

其中包括經皮冠狀動脈介入治療、緊急冠狀動脈旁路搭橋術等。

結語：急性心肌梗死是冠心病當中較為危急的一種，每3名心梗患者中就有1人死亡，死亡率是比較高的。血栓是急性心梗的導火索，但不是主要病因，要想控制心梗問題，一般需要介入治療，找到專業醫生針對性制定治療方案。

今天的內容就分享到這，今天的內容就分享到這，我是中國中醫科學院西苑醫院心內一科副主任

李立志

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