光敏劑治療溼疣用多少

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院面板科 林能興

光動力療法（Photodynamic Therapy， PDT）是利用光動力反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。在臨床上，光動力療法通常僅指光動力治療，而將光動力診斷稱為熒光診斷（Photodynamic Diagnosis， PDD）。

1。光動力療法的基本原理

光動力反應的基本過程是生物組織中的內源性或外源性光敏性物質受到相應波長（可見光、近紅外光或紫外光）光照射時，吸收光子能量，由基態變成激發態，其物理退激過程可以產生熒光，透過熒光光譜分析可以進行疾病的診斷， 而其化學退激過程可以產生大量活性氧，其中最主要的是單線態氧，活性氧能與多種生物大分子相互作用，產生細胞毒性作用進而導致細胞受損甚至死亡，從而產生治療作用。

2。光動力療法臨床應用

1）。光動力診斷（PDD）

在面板科領域，光動力治療用於那些邊界不清，多發的面板癌或良性損害的診斷，還可以用於一些肉眼不能發現的亞臨床和潛伏感染病灶（如尖銳溼疣亞臨床和潛伏的人乳頭瘤病毒感染病灶）。例如，在乳房外Paget’s病和砷誘導的Bowen’s病中，採用PDD，可以發現有許多衛星的熒光灶，而光動力治療後後熒光強度下降，同時臨床表現或病理表現都得到了改善。

2）。。光動力治療（PDT）

在面板科領域，PDT可用於治療面板腫瘤性疾病（如，基底細胞上皮瘤、Bowen’s病、鱗癌、乳房外帕哲氏病、光化性角化病及增殖性紅斑等）；還可用於治療面板非腫瘤性疾病（如尖銳溼疣、痤瘡、扁平疣及趾疣等）。

我們科自07年開展光動力治療後，已經成功治療治療多種面板癌（如基底細胞上皮瘤、Bowen’s病、鱗癌、乳房外帕哲氏病等），也都取得滿意療效。

在面板非腫瘤性疾病中，國內多中心的臨床試驗顯示：光動力治療尖銳溼疣（CA），尤其是男性尿道尖銳溼疣具有簡單、有效、耐受性好、的優點 。對亞臨床感染、潛伏感染有效，複發率低。有良好的應用前景。我們科自去年11份開展光動力治療後，也已經治療尖銳溼疣300多例，其中，包括男性尿道內及生殖器其他部位尖銳溼疣、直腸內尖銳溼疣、肛周尖銳溼疣，女性宮頸、外陰等部位尖銳溼疣，大多患者在經過2~4次光動力治療治療後，取得滿意療效。

最近，針對尖銳溼疣治療，國內已總結出3 階段治療清除乳頭瘤病毒感染方案，對減少尖銳溼疣復發有很好效果。

3。光動力療法的展望

光動力療法問世二十餘年來，以其獨特的優點顯示出很強的生命力。作為一種新型的治療方法， 光動力治療具有以下特點：1）對癌細胞及其他高度增生性細胞有高度選擇性；2）不影響其它治療並有協同作用， 可重複治療； 3）毒副作用小， 相對安全； 4）治療時間短， 起效快；5）具有較好的美容效果。國內外已有很多學者在致力於這方面的研究。我們相信：隨著新的光敏劑的出現， 鐳射器的完善及PDT 基礎和臨床研究的進一步深入，PDT 將成為一種很好的診斷和治療手段，具有廣闊的應用前景。