顆粒性白血病能治癒嗎

廣州懷孕 31 周，

同時患有急性白血病的黃燕（化名），

在廣州醫科大學附屬第三醫院

平安生下一男嬰後，

她的白血病治療也達到了臨床緩解，

已於近日出院。

將黃燕母子從危重症懸崖邊緣拉回來的，

竟然是號稱 “ 毒藥之王 ” 的砒霜？

妊娠合併急性白血病 砒霜來救命

回想起病重的那些日子，黃燕還心有餘悸：“ 我懷孕 7 個多月時發現有牙齦出血，全身都是瘀斑。” 兩年前，黃燕曾因陰道出血導致小產，當時她已懷孕三月有餘。2020 年黃燕再次懷孕，孕七個月時，身體再次出現異常，這令她深感不安。輾轉多地就醫後，由於病情日益嚴重，黃燕來到廣醫三院廣州重症孕產婦救治中心接受治療。黃燕入院後，診斷結果為急性早幼粒細胞白血病。

急性早幼粒細胞白血病，是一種俗稱 “ 血癌 ” 的血液腫瘤，發病時骨髓中異常的白血病細胞大量增殖，蓄積於骨髓並抑制正常細胞生長，廣泛浸潤肝、脾等臟器，腫瘤細胞釋放出顆粒，觸發了人體內的凝血系統，病人表現全身廣泛出血，血壓下降，多臟器衰竭，病死率很高。而在妊娠期間患上急性早幼粒細胞白血病，無疑更是加大了治療的難度。這樣的病例鮮見於報道之中，目前國際上對於妊娠合併白血病的報道僅有 5 例。

廣醫三院集合產科、重症、血液、輸血等技術力量全院會診

此時，黃燕的孕期已達 31+ 周，胎兒約重 1200g。如果及時終止妊娠、搶救，新生兒存活率能達到 90%。但如果繼續妊娠，可能會導致嚴重感染、廣泛出血，從而錯過最佳分娩時機，大幅增加母兒猝死的風險。

經過反覆論證，醫生們建議黃燕終止妊娠，並在黃燕入院第三天為其行剖宮產術。

廣醫三院醫生們為黃燕（化名）行剖宮產術

術中娩出一健康早產男嬰，體重 1510g。術後黃燕轉入血液科治療，所用的主要治療藥物正是砒霜（三氧化二砷）加維甲酸。

黃燕生下的早產男嬰，在經過新生兒科治療後，體重增加並達到了出院標準；而她本人在血液科歷經 42 天的化療後，症狀也得到了緩解，目前，母子已平安出院。

“ 但這只是萬里長征第一步，接下來，她在一年內還要定期回院鞏固和維持用藥，直到最後治癒。” 醫生說。

砒霜的前世今生

砒霜為什麼能治療白血病呢？砒霜，學名三氧化二砷，由砷黃礦物提煉而得。砒霜之毒，世人皆知。《水滸傳》裡，潘金蓮用砒霜毒殺武大郎；宮鬥劇中，害人毒藥十有八九都是砒霜。總之，作為 “ 毒藥之王 ”，砒霜可謂聲名狼藉。

直至上世紀 70 年代初，黑龍江有一位曾被醫院 “ 判死刑 ” 的食道癌老人經使用含砒霜的中醫秘方治療後，癌腫萎縮，食道不再堵塞，砒霜在癌症治療方面的功用才得以被重視。

1972 年，哈爾濱醫科大學率先從中醫驗方中發現砒霜的主要成分亞砷酸 （ 即三氧化二砷 ） 對急性早幼粒細胞白血病的療效，他們發現砒霜可使白血病腫瘤細胞向正常細胞轉化，即把 “ 魔鬼 ” 教化成 “ 良民 ”。於是，經過漫長的探索，研製出砒霜（三氧化二砷）注射液，用於治療急性早幼粒細胞白血病。

由此，砒霜便由毒藥變成了救命藥，而來自砒霜的砷製劑，正在現代白血病治療領域發揮越來越大的作用。

注意！砒霜不能盲目使用

當然，目前所說的 “ 砒霜治療白血病 ” 並非直接應用砒霜，而是以砒霜為原料、經特殊加工製成的靜脈製劑，跟普通的砒霜有著天壤之別。患者千萬不能私自購買和服用砒霜，自行治療白血病或其他癌症，而應該在醫生的指導下用藥，以避免意外情況的發生。

事實上，由於砒霜的劇毒特性，它的用法、用量是十分微妙的，治療用的砒霜中三氧化二砷的治療劑量不超過 10mg/ 日，大於 60mg/ 日則會引發中毒乃至死亡。只有正確用藥，毒藥方能治病；而盲目用藥，良藥亦能殺人。

目前，國內某些腫瘤專科醫院正開發口服砷劑（砒霜），未來 “ 口服砒霜 ” 或有可能代替 “ 靜脈注射砒霜 ”。但研究人員強調，這種製劑 “ 運用到臨床還在準備過程中 ”。

醫生提醒，由於白血病病情複雜，為了得到更好的療效，患者除了使用砒霜（三氧化二砷）之外，還應該配合其他的藥物進行綜合治療，並在必要時進行骨髓移植。