光線變弱瞳孔會怎麼樣

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得了近視，是個天大的壞訊息。不過，你肯定也聽到過這樣的善意安慰——

“年輕時近視好呀，老了就不會老花眼了”。

相傳這兩者能互相抵消，也就是說，老花反而還能使近視好轉。

世上真有此等好事？想得美，你以為玩開心消消樂呢？

年輕時得了近視眼，老了該老花還是老花，甚至還會變成

近視+老花

。

到時候，就不是一副眼鏡能解決的問題了，你可能需要

兩幅眼鏡

交替著戴。

像這樣

不過，這種誤解的形成也是有原因的。

畢竟，從症狀和矯正機制的角度來看，近視和老花確實很容易造成誤解。

近視矯正時佩戴的為

凹透鏡，

而老花眼戴的則是

凸透鏡

。

這也是大眾容易將這兩者聯絡，並認為“得了近視，再得個老花就能互相抵消”的源頭之一。

凹透鏡（左）與凸透鏡（右）

但矯正原理相似，並不代表近視和老化的形成機制就完全一樣。

我們之所以得近視，多數在於眼軸過長，又或是角膜和晶狀體狀態發生了變化。

但無論

是那種

情況，都屬於屈光狀態異常使成像落在視網膜的前方。

而利用凹透鏡能使光發散的特點，則能使成象往後移至視網膜上，使成像清晰。

近視眼與矯正示意圖

但老花的形成機制，則與近視完全不同。

老花眼的正式學名為

老視

，也叫“視覺度功能衰退症”。

顧名思義，老視是一種自然的老化現象，不屬於病理狀態。

和老了腿腳不麻利類似，老視的產生是由於

人眼的調節功能下降

。

想要解釋這個問題，我們需要首先了解雙眼的工作原理。

如果

用照相機來比喻眼睛

，鞏膜就相當於照相機的機身；瞳孔為光圈，能使眼睛裡接收的光線恰到好處，光線強時瞳孔變小，光線弱時瞳孔變大；

視網膜則相當於照相機的膠捲底片，起感光功能；而角膜和晶狀體則相當於一組鏡頭，呈雙凸透鏡起

屈光作用。

當平行光線經屈光系統聚焦在視網膜上，大腦皮層的視覺中樞才能形成清晰的視覺。

若想要遠景和近景能精準地投射到視網膜上，則需要這組鏡頭的調節了。

不過，晶狀體本身是不會自動調焦的，還需

睫狀肌

的輔助。

睫狀肌就像是調焦器，作用是調節焦距，它能透過調節晶狀體的曲率，讓我們對遠處和近處事物對焦。

睫狀肌控制晶狀體示意圖

看遠景時，睫狀肌便會自然放鬆。

此時，定位晶狀體的韌帶就會拉近，使晶體變得更扁平和纖薄些。

這樣，晶體的對焦能力會降低，有助於我們觀看遠距離事物。

但看近物時，睫狀肌則剛好相反，呈收縮狀態。

近處物體發出的光線是散開的，正視眼的屈光系統會在其視網膜之後成像，導致模糊不清。

為了把眼球后面的物像移至視網膜上，使成像清晰，則需要睫狀肌的調節。

睫狀肌收縮時，晶狀體就會變厚變凸，焦距會變短有利於我們看近物。

由遠到近，還是由近到遠，睫狀肌都在辛勤勞作。

這個過程我們稱之為“調節”，而睫狀肌收縮的能力，則叫做“調節力”。

由近到遠，睫狀肌與晶體變化示意圖

然而，隨著年齡增大，晶狀體會逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的調節功能也會逐漸減低。

於是，由遠景至近景，成像便會落在視網膜的後面，導致成像不清晰。

老花眼看近景成像在視網膜後

如果還是用“照相機比作眼睛”，老花就相當於看近景的“變焦鏡頭”出現了故障，變成了“定焦鏡頭”。

這也是為什麼人老了會陷入

“遠景清晰可辨，書包卻昏花一片”

的窘境。

於是，我們可以看到，老人們看近處需要戴著老花眼鏡，然而看遠處時又得把眼鏡摘掉。

大約在40~50歲開始，人眼就會出現閱讀等近距離工作的困難。

之後，隨著年齡的增長老視也會越來越嚴重。

一般的規律是，

老花會以每 5 年加深 50 度的速度遞增，通常老花最多為 300～350 度。

那麼問題來了，老花眼可以和近視抵消嗎？

能是能，但可能和想象中的有些不一樣。而實際上

相互抵消的，也只有“看近”的一部分，還非常有限。

這裡舉一個簡單的例子說明，如果小明本身患有近視100度。

人到40~50歲，老視自動就會找上門，小明也不例外。一般來說，45歲時小明老花度數就會上升至100度。

此時，這100度老花就可以與原本就有的100度近視剛好抵消。

即便老花削弱了小明雙眼睛的調節力，但他仍能滿足看近的需求，不表現出老花的症狀。

這也意味著，普通正視眼在45歲時會有100度老花。而小明的老花症狀會在45歲之後才出現，也即

老花延後

。

然而，小明本身就患有近視，

若他想看清遠景物他就還是得佩戴近視眼鏡。

又因為小明日常佩戴著近視鏡，矯正了原來的屈光狀態。

所以他在45歲時，看近景也會略感疲憊，需要摘掉眼睛看才會比較舒適。

但需要注意的是，老花延後不代表不來。

模擬老花眼佩戴老花鏡前後視力對比，遠近總是不可兼得

隨著年齡增長，小明會連那一點非常有限的抵消也會失效，最終迎來

近視+老化。

等到小明成為了老花+近視的完全體，那他生活是非常痛苦的。

看手機看報紙看不清，要戴老花鏡，但是如果要看電視，不僅要摘下老花鏡，還要戴上近視鏡才行。

這真的是近也看不清遠也看不清，可謂“四眼仔”的終極形態，人稱“六眼仔”。

此外，老花可不是隻有看閱讀模糊這一個症狀，疲勞、酸脹、多淚、畏光、乾澀及伴生頭痛等都會找上門來。

所以說，輕度近視只能延緩老花的出現，但老花卻永遠無法解決近視看不清遠處的問題。而無論近視與否，老花都是我們每一個人都會遇到，且逃不過的劫。

事實上，

遠視眼與近視眼才是真正的一對

，老花更像是橫刀插入的第三者。

但很多人卻直接把老花和遠視錯誤地劃上等號。

從

形成機制

來看，遠視眼和近視眼都屬於屈光異常，一般表現為眼軸過短與眼軸過程。

而這與老花眼的調節能力下降，其實是完全不同的兩碼事。

這也是為什麼近視和遠視都需要一直戴著眼鏡，而老花眼只在看近景時需要戴老花鏡。

我們在剛出生時眼軸是偏短的，如果按眼軸長短來看，

初生嬰兒都屬於生理性的遠視眼。

在這之後，隨著孩子的不斷生長髮育和眼球成熟，眼軸會達到標準長度。

這也叫

遠視儲備

，一般來說3歲以下的孩子應具有300度的遠視儲備。

之後遠視儲備的度數會不斷降低，併成為正視眼。

而這種生理性遠視消失的過程，也被稱為

“正視化過程”

。

另外，遠視儲備作為預測兒童近視發生因子，也具有一定的準確性。

透過檢查，如果孩童都有與年齡相對應的遠視儲備值，則暫時不需擔心近視問題。

但若顯示孩童的近視儲備消耗過度，就要注意孩童用眼了，這可能暗示著近視問題的出現。

對付近視眼預防才是關鍵，畢竟近視來了就真的無法治癒了，而且老了還有老花候著。

雖然對捧著手機看文章的你來說已經有點遲，但你未來的孩子還可以搶救一下。

*參考資料

周廣德．近視與老花是一對“冤家” ［J］．人民文摘，2014（5）：68-69

李正德。勿讓課堂成為學生錯誤概念的源頭——兼談“近視眼”會不會“老花”。中學物理教學參考。2017（1-2）：11-12。

施青 等。老視治療的研究進展［J］。同濟大學學報。2015（6）：128-132