在很多年前，由於受“西學東漸”的影響，人們的潛意識裡會認為“

中藥慢，西藥快

”，與此同時又認為“

西醫治標，中醫治本

”。實際上，這兩個觀念都過於武斷，存在偏見。中藥用對了，照樣能夠“

覆杯而愈

”，西醫用好了，也同樣能夠治本。

在臨床中，本身就能快速治癒的，“覆杯而愈”並不奇怪，比如一些常見的感冒、咳嗽，方藥對證，的確可以見證速效。但對於纏綿難愈的常見病，要想短期內治好，恐怕還真不是一件容易的事。誠如明代傑出的醫學家張景嶽所說，“

醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病

”［1］，比較難的疾病，能夠快速治癒，才能真的見證“中醫不是慢郎中”。

在臨床中，溼疹這種疾病，是遷延難愈的，主要是因為溼邪重著粘滯，容易導致疾病遷延日久，不是醫生不努力，而是溼邪太折騰。這也是為什麼當下的人們，時常都會把“祛溼”掛在嘴邊的緣故。那麼，溼疹這種疾病，能否能夠快速治癒呢？答案是能！

猶記得壬寅年國慶期間，一個6歲小男孩，在他媽媽的陪伴下來找我看病，當時根據他媽媽的表述是，這孩子已經溼疹好幾年了，嘴角、四肢都有，近期由於陰囊周圍溼疹再次發作，周圍有抓破面板的痕跡且已結痂，抓破的地方呈溼漉狀。

根據問詢，發現這個男孩有蛋白過敏史，近期也是因為

吃魚之後導致溼疹發作

，當下除了溼疹的面板症狀外，還伴有納差、多汗、有涕等症狀，大便兩三天一次，診脈時發現脈象為浮而弦，舌診為平，也就是幾於正常狀態。

這種情況，診斷為溼疹，辨證為風寒溼邪犯表證，治療方法考慮使用“

祛風解表、燥溼止癢

”的總法則，擬用“桂枝湯合玉屏風散化裁”。對於溼疹這種面板病，單純地使用中藥內服，還是會感覺缺點什麼？於是，使用內服外洗聯合用藥的方案，雙管齊下，必能“效如桴鼓”。

於是，開了

內服的方藥

：桂枝10g，白芍10g，甘草8g，白芷6g，赤小豆10g，地膚子10g，白鮮皮8g，薏苡仁10g，炒山楂8g，炒神曲10g，烏梅5g，蒼耳子6g，炒麥芽10g，黃芪10g，當歸6g，防風8g。一共開了3劑，水煎服，1日1劑，分3次。

除了內服中藥，還開了

外洗的中藥

，方藥為：赤小豆50g，益母草30g，荊芥30g，防風20g，地膚子30g，徐長卿20g，花椒6g。也是開了3劑，叮囑煎水浸洗、擦洗患處，2日1劑，1日1次。

大約過了四五天，這個小男孩的媽媽反饋，這套“組合拳”的效果很好，在用了外洗方藥浸洗陰囊周圍後，陰囊溼疹很快就痊癒了，

3劑內服中藥喝的差不多了，嘴角及四肢的溼疹也都痊癒了

。後來隨訪了一個多月，未見覆發。

回顧這個案例，為什麼會收穫這麼好的效果呢？其實還是中醫常說的“對證下藥”，“對證”而非“對症”，這樣用藥才會更具靶向性。“對證”是在抓疾病的核心病機，而

“對症”只是看疾病的表象

，因此，

“對證”才是辨證施治的活的靈魂

。

溼疹這種疾病，屬於過敏性疾病，又稱變態反應性疾病，常見表現為面板紅斑、丘疹、瘙癢、糜爛及滲出等，根據皮損特點臨床分為急性、亞急性、慢性三期，溼疹這種疾病具有

病情頑固、反覆發作、遷延不愈

的特點［2-3］。因此，溼疹這種疾病看起來不難，但治療起來卻十分棘手。

目前來看，對於溼疹，西醫一般都是採用抗組胺藥、抗生素［4］、糖皮質激素［4-7］、鈣劑［6-7］等藥物來進行治療。雖然能暫時緩解臨床症狀，但

長期使用存在皮損創面容易感染、面板萎縮、停藥後容易反覆等不良反應

［6］。

而中醫藥治療溼疹這種疾病具有辨證靈活、經驗豐富、手段多樣的優勢，經臨床系統評價提示，

中醫藥治療溼疹具有較好的療效與安全性

［8］，從科學研究和臨床實踐的過程中，不難發現，中醫藥治療溼疹療效顯著，能有效改善臨床症狀，修復面板病理損害［3］，值得被臨床廣為使用。

從這個案例來看，患兒的溼疹既有頭面部，又有四肢及陰囊處，疹發部位遊走不定，屬於中醫風邪犯表證。患兒多汗、有涕、脈浮，這是外感風寒、營衛不和的證候。常於吃魚後癢症發作，這是蛋白過敏者常見的誘因，從中醫角度來看，

魚游水中、性多寒溼

，且抓破處呈溼漉狀，脈見弦象，這些又是溼邪為患的證候。根據這些現象進行綜合分析，那麼這個病例的辨證就基本清晰了，辨為風寒溼邪犯表證是貼切的，採用祛風散寒解表、燥溼止癢的治療原則也是恰到好處的。

內服方劑為什麼要選桂枝湯作為主方呢？因為桂枝湯不僅能祛風散寒解表（以祛邪為主），還能“扶正氣、益衛陽、調營陰”。《黃帝內經》曾明確指出，“

邪之所湊，其氣必虛

”［9］。6歲男孩之所以容易受到風寒溼邪侵犯，還是本於肺衛氣虛，因此加上玉屏風散“補肺氣、御風邪”作為輔助。

全方中的白芷、蒼耳子辛溫香燥，擅走肺竅及體表，功能祛風散寒、燥溼止癢；地膚子、白鮮皮是常用的祛風燥溼止癢中藥；赤小豆、薏苡仁這兩味中藥擅利水溼，有助於改善溼疹患處的炎症滲出，《本草綱目》中也記載了赤小豆治小兒黃爛瘡、水氣、腳氣等面板病的用法，而薏苡仁在漢方中常被用於治療面板病。

當歸，養血和營，對風邪為患一證的治療，古有“

治風先治血，血行風自滅

”的治則，故加當歸養血以御風止癢。

方中的烏梅，性酸澀，收斂肺氣，肺主皮毛，對於溼疹有助於抑制患處面板的炎症滲出，現代研究也發現烏梅有抗過敏的作用。烏梅味酸生津，加入前述辛溫香燥的藥隊中，並可防諸藥燥熱傷津。

現代醫學認為，兒童消化系統尚未發育完善，部分蛋白質如果未完全消化進入體內，就會引發變態反應。而方中的山楂、神曲、麥芽消食健胃，可從改善腸道消化功能方面協助發揮抗過敏的作用。

外洗方藥中主要選用了祛風燥溼止癢的藥味。荊芥、防風、地膚子都是常用的祛風止癢藥。赤小豆在《本草綱目》中有“

煮汁，洗小兒黃爛瘡，不過三度

”［10］的記載，說明它外用有很好的收溼斂瘡之效，對於溼疹可能有促進皮損創面結痂癒合的作用。

現代臨床與實驗研究都發現，益母草外用也具有祛溼、止癢的功效。徐長卿，具有祛風化溼止癢的作用，常用於治療風疹、溼疹。花椒，殺蟲燥溼止癢，也是諸多外洗方劑中的常用中藥。諸藥合方煎湯外洗，使藥物直接作用於面板而止癢，加上內服湯藥扶正祛邪，雙管齊下、內外兼治，所以用藥3劑後就收到了顯著的療效。

參考文獻

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［10］柳長華。李時珍醫學全書［M］。北京：中國中醫藥出版社，1999。