連續抽血血紅蛋白會降低嗎

成年人血液中各類血細胞均起源於骨髓造血幹細胞。造血幹細胞經過分裂、分化、成熟等一系列過程，分別形成紅細胞、血小板、白細胞等血細胞，其中紅細胞在血液中數量最多。

一般用1L血液中紅細胞的個數來表示紅細胞的數量。其正常參考值：成年男性為（4。5~5。5）X10*12/L；成年女性為（3。5~5。0）X10*12/L。

紅細胞內的蛋白質主要是血紅蛋白，又稱血色素，可以與氧（O2）和二氧化碳（CO2）結合，從而將O2運輸到全身組織，然後將產生的代謝產物CO2透過肺排出。其正常參考值：成年男性為120~160g/L；成年女性為110~150g/L。

正常人紅細胞數量和血紅蛋白濃度不僅有性別差異，還可因年齡、生活環境、身體狀態不同而有差異。例如：兒童低於成年人，但新生兒高於成年人。（新生兒，紅細胞數：（6。0~7。0）X10*12/L，1，70~200g/L）。

一、紅細胞及血紅蛋白增多

多次檢查成年男性紅細胞>6。0X10*12/L，血紅蛋白>170g/L；成年女性紅細胞>5。5X10*12/L，血紅蛋白>160g/L時，即可認為增多。可分為相對性增多和絕對性增多兩類：

相對性增多：由於血漿容量減少，使紅細胞血容量相對增加。常見於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等，液體丟失太多，而攝入不足，導致血漿容量減少。

血紅蛋白增多

絕對性增多：可分為原發性和繼發性兩類。原發性增多見於一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病。其特點為紅細胞持續性增高，可高達（7~10）X10*12/L，血紅蛋白達（180~240）g/L，需進行紅細胞單採治療。本病屬慢性和良性增生，但部分患者可轉變為白血病。

繼發性增多主要是由於血中紅細胞生成素增多所致。血氧飽和度減低導致紅細胞生成素代償性增加，可見於高原地區居民、嚴重的慢性心肺疾病如阻塞性肺氣腫、肺心病、發紺型先心病等。也可見於某些腫瘤或者腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、子宮肌瘤、腎盂積水以及多囊腎等。

二、紅細胞及血紅蛋白減少

生理性減少：嬰幼兒及15歲以前的兒童，紅細胞及血紅蛋白一般較成人低10%~20%；部分老年人、妊娠中晚期。

病理性減少：見於各種貧血。紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多以及紅細胞丟失過多如大出血等。

三、貧血

貧血是指人體外周血液紅細胞數量、血紅蛋白濃度低於正常，導致血液攜氧能力下降，進而導致組織器官缺氧，出現疲乏、睏倦和活動耐力減退等症狀，以及面板、瞼結膜、甲床蒼白、口唇發紺等體徵。其參考值以海平面地區為標準：成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白<110g/L，孕婦<100g/L即為貧血。按貧血嚴重程度可分為四級：輕度>90g/L，中度60~90g/L，重度30~59g/L，極重度<30g/L。

輕度貧血

常見的貧血性疾病：

缺鐵性貧血：又稱為小細胞低色素性貧血，最常見。血常規上表現：除了血紅蛋白降低，還有平均紅細胞體積（MCV）<80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。男性最常見原因為痔瘡出血，女性最常見原因月經過多，其他原因還有偏食、胃大部切除術後、胃十二指腸潰瘍等。治療原則：根除病因，補足貯鐵。補鐵首選口服鐵劑治療，無機鐵有硫酸亞鐵，有機鐵有右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵複合物等。有機鐵易吸收且不良反應小。

巨幼細胞性貧血：主要為葉酸或者維生素B12缺乏所致。血常規上表現：除了血紅蛋白降低，還有平均紅細胞體積（MCV）>100fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）>32pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）>36%。主要見於進食新鮮蔬菜、肉類較少的地區。治療以補充葉酸（口服，5~10mg，3次/日）或維生素B12（肌注，500ug，2次/周，或口服，500ug，1次/日）為主，直至血象恢復正常。

再生障礙性貧血：不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭。血常規上表現：除了血紅蛋白降低，還有網織紅細胞百分數<0。005且絕對值<15X10*9/L，白細胞計數多<2X10*9，淋巴細胞比例明顯升高，血小板計數<20X10*9/L。

重度貧血

溶血性貧血：溶血是指紅細胞遭到破壞，壽命縮短的過程。骨髓具有正常造血6~8倍的代償能力，當溶血超過骨髓的代償能力，引起的貧血即為溶血性貧血。其常見原因有：1。紅細胞膜異常，如遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）等；2。遺傳性紅細胞酶缺乏：如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症 、丙酮酸激酶缺乏症等；3。遺傳性珠蛋白生成障礙：如不穩定血紅蛋白病、地中海貧血等；4。血紅素異常：如紅細胞生成性血卟啉病、鉛中毒等；5。免疫性疾病：如血型不符的輸血反應、新生兒溶血等；6。血管性：彌散性血管內凝血（DIC）、敗血症等。

血常規作為一項抽血必查的專案，不僅可以初步判斷患者是否合併有感染或者血液系統疾病（

血常規之白細胞增多或減少

），而且有助於貧血程度及貧血原因的診斷，也是決定是否輸血的客觀指標（

輸血適應症及併發症簡介

）。

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