精神失常怎麼可以恢復

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精神分裂症是一組病因未明的精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床表現為患者的感知、思維、情緒和行為發生顯著變化。其中，以精神分裂症患者的怪異行為較為多見，部分患者會做出一些令人難以理解的動作或行為，如當眾跪拜、收集雜物、拒食、重複動作等，隨著病程進展還會出現攻擊傷人、自殘自傷等危險行為。因此家屬一旦發現患者的異常行為，應立即送醫就診，為患者選擇合適的治療方式，幫助病人穩定情緒、認識疾病、配合治療，早日迴歸家庭和社會。

案例患者：

陳翔（化名），男性，30歲，因“睡眠差、多疑幻聽、自言自語、行為異常11年餘”入院，入院時患者的怪異行為表現突出，與主訴內容一致，經查體無異常，已於5月完成腦立體定向手術。

患病始末

2010年，患者讀大學期間與同學發生矛盾後出現精神異常，表現為：睡眠差；敏感多疑，懷疑別人說他壞話；情緒低落，不願與人接觸及交流；行為異常，多次將自己關在廁所裡，將排洩物抹在身上；被害妄想，懷疑父母在飯菜中下毒，拒食致體重持續下降，當時被家屬送至當地精神衛生中心，診斷為“精神分裂症”，給予帕立哌酮等藥物治療。患者病情改善後出院，出院後規律服藥，症狀控制穩定，可堅持上學。

2014年，患者未經醫生同意自行停藥，停藥後病情復發，夜間睡眠差；幻聽，憑空聽見燈管的電流聲及鞋底摩擦的聲音，時有自言自語；不願與人接觸及交流，不願出門，在家坐立不安，來回走動；有時外出感覺有人議論自己，感覺自己的思想被人控制；生活孤僻、懶散，個人衛生料理差，再次就診於當地精神衛生中心，診斷為“精神分裂症”，給予口服“奧氮平、利培酮”等藥物治療，患者住院治療後出院，出院後規律服藥，症狀控制一般。

2015年，患者的同學說可以透過心理、沙盤等治療方式解決問題，不需要服藥，患者自行停藥，停藥後病情復發，呆在家裡不出門，不與人接觸及交流，不理睬家人，懶散，洗漱需要督促，偶有罵人，當時就診於當地心理醫院住院治療，病情穩定後出院，出院後規律服藥，症狀控制一般。

2021年4月，患者因個人原因停藥，停藥後病情再次復發，於當地醫院住院治療。患者發病以來共計住院4次服用過多種抗精神症狀藥物（奧氮平、利培酮、帕立哌酮）及MECT等對症治療，症狀控制欠佳。現患者睡眠差，敏感多疑，情緒低落，不願與人接觸及交流，不出門，呆滯，對家人漠不關心，自言自語，行為異常，孤僻懶散，個人衛生料理差，洗漱需要督促，接觸被動，否認自己有病，無自知力，社會功能明顯受損，今家屬為求進一步治療，就診我院，門診擬“精神分裂症”收入院。

影片載入中。。。

術後，患者神志清楚、言語流利、對答基本切題，無頭痛、頭暈，睡眠質量得到較大改善，術前的敏感多疑、幻聽、社交困難、懶散孤僻等症狀基本消除，患者較術前開朗健談了許多，並向醫生承諾接受進一步康復治療，經檢查患者基本達到臨床治癒標準，予以出院批准。

從案例中不難看出，患者陳翔由於多次自行停藥，導致病情不斷進展惡化，最終淪為難治性精神分裂症，嚴重影響其個人與家庭正常生活，下面我將簡述精神分裂症患者自行停藥的後果以示正聽。

自行停藥的風險

精神分裂症是一種複發率很高的疾病。研究顯示，精神分裂症出院一年內的復發比例高達33。5%，首次發作的精神分裂症患者在5年內的複發率超過80%。而中斷藥物治療者的復發風險是持續藥物治療者的5倍，由於藥物存在副作用，或者擔心藥物依賴性，患者對這些藥物經常存在排斥心理。很多患者一旦感覺症狀減輕便自行減藥、停藥，導致疾病復發。隨著復發次數的增加和病程的延長，大腦神經會發生不可逆的損傷。精神分裂症首次發病至少需要維持治療2年；一次復發的患者則需要維持用藥3-5年；如果多次復發，需要堅持治療5年以上甚至終生治療。但當患者規律服藥後，確出現藥物副作用明顯，或藥物療效不佳的情況，推薦採用第五代腦立體定向技術治療。

功能神經外科的第五代腦立體定向技術以現代精神外科理論為基礎，透過小切口調控腦內神經環路的特定靶點，使接觸部位的神經細胞發生“物理-生化”反應，即調控了其神經遞質傳導，從而有效控制患者異常的精神症狀。一般如胡言亂語、妄想、情緒亢奮、衝動攻擊性強、無故傷人毀物、自知力缺失不願意配合治療、不願意服藥等症狀，術後能得到有效控制。對於藥物敏感度較差、大量服用藥物的患者，術後藥物敏感度明顯提高，且用藥量僅為術前的1/3，服藥量減少後，患者藥物副作用也會明顯減少。而自知力缺失不願配合治療的患者，術後自知力恢復，能自覺配合治療，積極服用藥物。

致廣大讀者：

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