患者，男，

57歲，是一名提前退休的幹部。因為

酒後

出現

左邊肩部、手臂發麻

，當時以為是酒精刺激。過了幾天後，他晚上起來上廁所，突然摔倒在廁所，被家人發現後立即送到了醫院。入院後發現該患者神

志不清、口角歪斜，左側肢體癱瘓

，血壓

200/120

mmHg立即送入搶救室搶救。急診室內被診斷為

腦溢血

，但是因為出血量過多，出現了

腦疝

，最後搶救失敗，去世了。

腦溢血是一種很危急的疾病，大部分都是因為

血壓控制不佳

引起的。腦溢血在中醫裡面與腦血栓並稱為

“中風”

，是由於氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈阻痺或血溢腦脈之外。

長期的血壓控制不佳會導致腦血管發生動脈硬化，血管脆性增強，當血壓進一步升高，可引起

血管破裂、出血

。這個出血可能是緩慢的，所以表現出來的症狀可能並不明顯，患者可能僅感覺到

頭痛、頭痛，肢體麻木

等症狀。

當出血逐漸增多，顱內血量變多，或是血壓驟升，導致腦血管直接破裂。此時顱內出血量很大，會出現腦血腫，導致患者直接昏迷過去，並伴有肢體癱瘓、意識模糊等症狀。

有一些腦溢血發生之前是有徵兆的，如果能在此時將病情控制住，腦溢血也就不會發生了。

腦溢血發生前的徵兆：

1.嘴麻手麻，尤其是大拇指和食指發麻，也有的整個手都麻

2.說話含糊不清，說話大舌頭，吐字吐詞不清晰

3.半邊軀體麻木，甚至出現半邊肢體無力

4.一過性腦袋迷糊，感覺腦袋發昏，但是過一會又好了

當出現上述症狀時，需要提高警惕，可能是腦溢血前兆。

因為腦溢血與高血壓的關係很密切，中醫將因高血壓導致的腦溢血也分了很多證型，陰閉就是其中一種。陰閉者症見劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，突然昏迷、四肢不溫等，陰閉者初時出血量相對較小，有一些患者可以進行保守治療，控制顱內出血的同時，又積極處理陰閉的症狀。

中醫裡面治療陰閉遵循的原則是豁痰熄風、辛溫開竅。因為陰閉患者多有痰溼，痰溼屬陰，痰溼阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。此時患者的舌苔白膩，脈沉滑緩，需要用燥溼化痰、開竅的藥物。一般推薦的方藥是滌痰湯加減，配合鼻飼蘇合香丸，其中包含的藥物有

制半夏、陳皮、枳實、膽南星、茯苓、石菖蒲、竹茹、遠志、丹參、甘草

等。

半夏、竹茹、茯苓有燥溼化痰之效；膽南星、菖蒲可開竅豁痰；枳實可以降氣，以利風痰下行。上述藥方的應用需要隨證加減，當患者病情演化迅速，或出現肢體抽搐，需要加

天麻、鉤藤

，以平肝熄風；或出現痰生漉漉，需要加

蘇子、瓜蔞

，以化痰降濁。

另外，陰閉者還需要注意，如果不及時治療，隨著腦水腫的加重，顱壓的升高，及併發感染等原因出現熱象，病情加重而表現為陽閉。陽閉也是高血壓腦溢血的一種證型，屬於急、危、重症。除了會出現陰閉的症狀外，還會有面赤身熱，氣喘口臭，躁擾不寧等症狀。此時的治療方案又需要更換。若情況嚴重，還需要藉助脫水、降顱壓，抗感染或外科手術等治療。

不管是陰閉還是陽閉，都需要對症治療。中醫治療高血壓腦溢血的優勢在於可以根據不同的患者、不同的病理階段，不同的併發症予以靈活的運用，選取針對性的藥物來治療。

如果有

心血管

方面困擾的朋友，可以

在評論區寫相應數字

，讓我這個專業的醫生來給你答疑解惑：

1、

乏力，體力活動後明顯，休息後症狀減輕後消失

，

有時候還手腳發麻。

2、

頭暈，

一陣一陣的

頭痛，

感覺天旋地轉

，血壓

也跟著升

高，睡

不好

。

3、

胸痛、壓迫感、緊縮感、可伴有出汗，持續

3~5分鐘，頻度數天至數週，停止活動或含服硝酸甘油可緩解

。

4、

晚期出現心絞痛症狀加重，發生次數頻繁，休息時即可出現，夜間不能平臥，伴有心律失常

。

當然你也可以留下你的疑問，我會一一回復。