代曼月樂環什麼時候能幹活

月經真是個折磨人的小東西，它來的時候你嫌煩，它不來的時候，你更煩，可有的時候它還亂來，總是來，滴滴答答，惹人心煩。世界衛生組織（WHO）資料顯示，在孕齡期女性中，約有19%女性存在月經異常的情況，這是一個較為普遍而影響女性生活質量的問題。

如今，有一種簡單的宮內孕激素釋放系統 ——- 曼月樂能幫助解決此煩惱。

l曼月樂有什麼作用？它的作用原理是什麼？

精子與卵子結合形成的受精卵相當於種子，子宮內膜相當於土壤，有活力的種子加上肥沃的土壤，胚胎才能種植於子宮內膜併發育生長。其中任一環節受阻，便可達到避孕的目的。而曼月樂在宮腔內區域性釋放孕激素，使宮頸粘液變粘稠，抑制子宮內膜增生，影響受精卵著床，進而達到避孕作用。

育齡婦女，每隔一個月左右，子宮內膜發生一次自主增厚，血管增生、腺體生長分泌以及子宮內膜脫落並伴隨出血的週期性變化。這種週期性陰道排血或子宮出血現象，稱月經。而子宮內膜週期性增厚，血管增生、腺體生長及子宮內膜脫落的變化，是受卵巢的雌孕激素週期性分泌所調控，而子宮內膜本身並沒有分泌任何激素，也並不是排毒的器官。子宮內膜越厚，月經量便越多，經期時間相對更長，出現月經過多甚至淋漓不盡的情況。曼月樂便是透過區域性釋放孕激素，抑制子宮內膜的增生變厚，從而達到治療月經過多、淋漓不盡的目的。

l曼月樂是一項成熟的技術嗎？操作風險大不大？

曼月樂的發展歷程：

1990年曼月樂在芬蘭上市，2000年透過FDA批准，目前德國拜耳公司生產的曼月樂已在超過100個國家上市使用。我國應用的曼月樂也是德國拜耳公司的原裝進口產品。

曼月樂的放置和取出/更換時間：

放置時間：育齡婦女月經乾淨的3-7天內；妊娠早期流產的同時亦可放置。

更換時間：更換新的曼月樂可以在月經週期的任何時間進行。

取出時間：月經乾淨的3-7天內。

曼月樂的放置與取出都極其便捷，通常在門診進行，不需麻醉，當然也可以在婦科手術或者流產過程中同時放置。當然，月經發生異常，首先要排除子宮內膜病變，然後才能放置曼月樂。

放置曼月樂後，在宮頸外口留置很短的尾絲，一旦想要取出曼月樂，只要在門診婦科檢查時輕拉尾絲取出即可。

l曼月樂的有效期？取出有限制嗎？

曼月樂裝置裡面含有52mg的左旋炔諾孕酮孕（一種孕激素），每天可以釋放微量20微克，持續釋放5年，在5-7年後取出。如希望繼續使用同一方法，可以在取出的同時放入一個新的系統。如因各種原因可以臨時取出曼月樂。

l曼月樂相對於其他治療月經過多的方式有哪些優勢？

1。 相對於口服藥物，由於曼月樂是在子宮區域性起作用，故全身副作用明顯小於口服藥物，對於經量及痛經的緩解效果更加明顯，總體醫療費用更低。

2。 與子宮內膜切除/消融術及子宮切除術相比，減少手術風險及可能併發症，降低子宮切除率；

3。 放置曼月樂較藥物治療更加方便，一次放置後長期有效，無需每天服藥，生活質量更高。

l放置曼月樂環後受到十分關注的幾個問題

1。 曼月樂環放置後月經會有哪些改變？

曼月樂的主要副作用是經量減少、月經淋漓、閉經、月經稀發，尤其在前半年比較明顯，在放置曼月樂後的前90天內，22%的女性出現經量減少，但出血時間延長，67%的女性出現不規則點滴出血；一般隨著時間的推移，淋漓的情況有所減少。約有10~20%的婦女在放置曼月樂後1年出現閉經、月經稀發。一旦出現上述情況，都屬於正常情況，不必太緊張擔心。

2。 經量太少、閉經對健康有影響嗎？對卵巢功能有影響嗎？會不會加速衰老？

放置曼月樂環後的經量減少及閉經對身體健康沒有任何損害，甚至還能減少血液的丟失，緩解因經量過多而導致的貧血情況。

曼月樂僅在子宮內膜區域性釋放孕激素進而抑制子宮內膜增生，並不影響卵巢功能，卵巢依舊會有周期性排卵和激素變化，更不會加速衰老。

3。 取了曼月樂環之後月經能恢復嗎？

通常在曼月樂取出30天后子宮內膜可逐漸恢復正常，月經恢復。

4。 曼月樂環的避孕效果如何？對以後的生育能力有沒有影響？

在5個主要的臨床試驗中觀察了3330名婦女使用曼月樂的避孕有效性。1年的失敗率約為0。2%，5年的累計失敗率約為0。7%；使用曼月樂不影響以後的生育力，在取環以後立即可以嘗試懷孕，約有80%希望妊娠的婦女在取出曼月樂後12個月內受孕

。

5。 曼月樂環含有激素，會不會導致肥胖？

激素是一個統稱，分很多類，曼月樂在子宮腔區域性釋放孕激素，且劑量十分微小，對全身的影響幾乎微不足道，故通常很少引起體重明顯增加。

6。 放曼月樂會不會有異物感及其他不適？會不會影響性生活？

曼月樂有尾絲於宮頸外口，由於尾絲很短，材質柔軟，不影響性生活，自身不會有異物感，少部分放置曼月樂後有腰痠、腹脹等不適，適應後自然緩解。

7。 放曼月樂對做其他檢查有影響嗎 ？

其基本材質是塑膠的，故對做其他檢查無明顯影響，可以做核磁共振檢查。

8。 放曼月樂後發現附件囊腫怎麼辦？

約7%的女性在應用曼月樂的過程中檢查發現有附件囊性包塊，通常屬於一種生理性囊腫，大多病例會在數月內自發消失。如果長期沒有消失並增大的話，應繼續超聲監測，並推薦採用其他診斷/治療措施。

9。發生哪些情況應取出曼月樂？

（1）。可疑妊娠：在使用曼月樂期間發現妊娠，建議取出。

（2）。出現特別嚴重的頭痛、偏頭痛、局灶性偏頭痛伴有不對稱的視力喪失或提示有短暫性腦缺血的其他症狀。

（3）。心血管系統疾病：血壓明顯升高；嚴重的動脈性疾病如卒中或心肌梗死。

（4）。患有急性肝臟疾病或肝臟腫瘤。

中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科

何小青 張健