體檢過的朋友都知道，基本每次都離不開這三大常規檢查：血常規、尿常規和糞便常規。

朋友二十來歲，剛參加工作不久，特別喜歡打籃球，是那種典型的陽光健康型小夥。最近他帶上體檢報告找到我，其中尿常規化驗單尿蛋白的後面赫然跟著一個“+”！

朋友：其他都特別正常，就這兒有個加號，沒啥問題吧？

我：尿蛋白“陽性”，可不能忽視！

尿蛋白“+”代表著尿液成分中含有蛋白成分，即蛋白尿。蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿，顧名思義就是沒有腎臟基礎疾病的蛋白尿，多為一過性，主要包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿。

功能性蛋白尿：主要是在發熱、劇烈運動等應激狀態下的蛋白尿。

直立性蛋白尿：指僅於直立位或採取脊柱前突姿勢時尿蛋白排出增加，而臥位時尿蛋白排量正常。

如果幸運地屬於這兩種，那麼不用過多的擔心，去除誘因或者加強鍛鍊、規律作息後即可恢復正常，預後大多良好。

與生理性蛋白尿相對應的是病理性蛋白尿，它不僅是腎臟類疾病的典型症狀，也是某些疾病的預警。病理性蛋白尿可分為：腎前性蛋白尿（溢位性蛋白尿）、腎性蛋白尿和腎後性蛋白尿。

腎前性蛋白尿

原尿中蛋白質的含量超過了腎小管的最大重吸收能力，導致超量蛋白質出現在尿液中形成蛋白尿。這涉及到腎小球與腎小管的關係，我們可以把他們理解為阻止超量蛋白質進入尿液的兩道防線，腎小球沒“管住”的，腎小管給“抓”回來。那麼腎臟前性蛋白尿通俗地說就是“敵人”太多，腎小管處理不過來，讓“它”跑了。

腎前性蛋白尿原因不在腎臟，血液達到腎臟之前就已經出現了能夠產生蛋白尿的病因。

腎前性蛋白尿常見的疾病有：漿細胞病、血管內溶血性疾病、大面積肌肉損傷等。

腎性蛋白尿

腎性蛋白尿常常使人聞之色變，如果出現了腎性蛋白尿則表示腎臟有了器質性的病變。而腎性蛋白尿還可以分為兩類：一類是腎小球性蛋白尿，另一類則是腎小管性蛋白尿。

透過名字也很好理解，腎小球性蛋白尿就是腎小球受到損害，導致通透性增加，沒能把蛋白質給“攔”住；腎小管性蛋白尿就是腎小管受到損害，不能對蛋白質進行很好的重吸收（沒能把蛋白質“抓”回來）。

腎小球性蛋白尿的代表疾病有：腎病綜合徵、原發性腎小球腎炎、繼發性腎小球腎炎等；腎小管性蛋白尿的代表性疾病有：腎小球間質病變、藥物中毒等。

腎後性蛋白尿

常見於泌尿生殖系統炎症、泌尿繫結石、泌尿系臨近器官疾病。通俗地說就是腎臟後邊的“零部件”出現了問題，和腎臟是沒有關係的。

需要注意的是，尿中混入血液（經期不要做尿常規）、精液、前列腺液等可出現假性蛋白尿。服用利福平後也可使尿液渾濁如同蛋白尿，但尿蛋白定型反應陰性。

在對朋友科普結束後，他表現出了高度緊張。

朋友：接下來應該怎麼辦呢？

我：在進行尿液檢查前，你有沒有劇烈運動過？

朋友：有，剛剛打完籃球。

我：建議在平靜狀態下，按要求再進行一次尿常規檢查，如果是尿蛋白是陰性，說明可能是劇烈運動後導致的功能性蛋白尿；反之，就要儘快前往腎內科就診篩查原因！

編輯：陳珊珊