室性早搏需要治療嗎

　　[藥物]

炙甘草、生甘草、澤瀉各 30 克，黃芪 15 克。

　　[用法]

每天 1 劑，水煎服。自汗失眠者，先服桂枝加龍骨牡蠣湯， 兼症消退後再服本方。

　　[療效]

此方治療室性早搏 20 例，均痊癒。

　[病例]

劉×，男， 32 歲，工人。 1987 年 5 月始覺頭暈乏力， 心慌氣短，動則益甚，心前區有沉重壓迫感。心電圖檢查呈頻發室性早搏， 體胖，舌淡，脈結代。服甘草黃澤湯 3 劑後症狀減少，服 6 劑後痛苦若失， 心電圖示早搏消失，隨訪未見覆發。

　　[來源]

季春承。陝西中醫 1989。

　　老年人出現早搏該怎麼辦呢?

通常認為，老年人隨著年齡的增長，心肌細胞的核也隨著色素沉著而增多，部分病人在心肌內可有彈力纖維、膠原纖維增生或脂肪浸潤變性，導致心肌興奮性增高，從而出現早搏。但是，老年人的早搏不一定都是由於這些心肌退行性變化而引起的，有的老年人因牙齒缺失，咀嚼功能差，引起消化功能不良，造成便秘或腹腔內脹氣，也可導致早搏。有的因吸菸、酗酒、喝濃茶或咖啡、情緒激動、長期失眠等情況，也可以出現一過性早搏。

此外，老年人因患慢性肺原性心臟病伴繼發感染、冠心病、心肌缺氧、風溼性心瓣膜病、心肌炎等疾病時，也可導致頻繁的室性早搏，此稱為病理性或器質性早搏，應立即治療，否則可能會危及生命。

為了明確早搏的型別、性質、頻率、發作規律及有無心肌缺血的表現，最好給病人攜帶24小時動態心電圖儀進行監測，這樣可提供一定的診斷依據，以便及時選用有效的抗心律失常的藥物。

　　那麼，老年人出現早搏該怎麼辦呢?

一、如果為偶發的早搏，每分鐘不超過5次，特別是功能性早搏，可不必治療。

二、如果為頻繁發作的房性早搏，大多屬於病理性的，應請醫生明確早搏的病因，以便考慮進一步治療。可選用心律平或莫雷西嗪等藥物口服。如果心跳偏 快，血壓偏高，可選用異搏定、胺碘酮或倍他樂克等藥物口服。心率偏快、較頑固難治的房性早搏，可選用地高辛與異搏定藥物聯合口服治療。

三、如果是頻繁發作的室性早搏，尤其是呈二聯律、三聯律或多源性者，更要及時治療，可選用慢心律、心律平、莫雷西嗪等藥物口服。頑固難治的室性早搏，也可選用阿普林定（安搏律定）、胺碘酮等藥物口服，或慢心律與心律平藥物聯用。

此外，對老年人早搏的治療，在選用藥物時，要力求劑量偏小和安全有效，並密切注意藥物的不良反應，以便及時發現，儘早處理。除了藥物治療外，還應保持良好的生活規律，保證充足的睡眠，調攝情致，避免激動躁怒。還要飲食規律，做好預防。