糖尿病時間長腎陰虛肝會虛嗎

湖南中醫藥大學第一附屬醫院腎臟內科副主任醫師 彭亞軍

糖尿病在中醫屬消渴病範疇，消渴病又分為上、中、下三消，其中上消在肺、中消在胃、下消在腎。糖尿病腎病多屬於“下消”範圍，故稱之“消腎”“尿濁”等，發展至晚期，患者出現水腫、少尿等症狀，又歸屬於“水腫”“溺毒”“關格”範疇。

糖尿病腎病的基本特點為本虛標實，本虛即脾氣虛、腎氣虛、肝腎陰虛，標實則為痰熱鬱瘀，都有尿濁表現。臨床常見證型有4種：1。氣陰兩虛證，表現為神疲乏力、氣短懶言、咽乾口燥、手足心熱、心悸不寧等，常用方藥為參芪地黃湯，包括黨參、黃芪、茯苓、地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮等。2。肝腎陰虛證，臨床表現有眩暈耳鳴、五心煩熱、兩目乾澀、小便短小、舌紅少苔等，常用杞菊地黃丸，如枸杞、菊花、熟地黃、澤瀉等。3。氣血兩虛證，臨床表現為面色淡白或萎黃、唇甲色淡、心悸失眠、腰膝痠痛等，常用方藥為當歸補血湯、濟生腎氣丸，包含黃芪、當歸、炮附片、肉桂、熟地黃、澤瀉等。4。脾腎陽虛證，主要表現為畏寒、肢體浮腫（下肢尤甚）、面色光白、夜尿增多或腹瀉、舌淡體胖有齒痕等，常用附子理中丸、真武湯，如附子、乾薑、黨參、白朮、白芍、甘草等。

糖尿病腎病患者應多食用優質低蛋白、富含維生素的飲食，水腫和高血壓患者要限制鈉鹽的攝入。針對患者病情可給予不同的中醫藥膳，如腎陽虛者宜常食韭菜、蝦、肉桂等，腎陰虛者宜食枸杞、桑葚、木耳、銀耳等，脾虛者宜食白扁豆、薏仁、山藥等，膀胱溼熱者宜食馬齒莧、魚腥草、赤小豆等。

此外，病變早期可採用太極拳、五禽戲、八段錦、鶴翔樁、強壯功等傳統鍛鍊功法，適量活動；糖尿病腎病合併腎功能衰竭者可選用內養功等靜功法，以平衡人體陰陽、調和氣血、通暢經絡，對病體康復有一定輔助作用。▲