高考剛結束，小王同學神情慌張地來到了門診，說：“醫生，我大便的時候從肛門往下噴血，是不是得了腸癌？”

經過檢查，小王同學只是痔瘡破了。

反觀李大爺，慢悠悠來到了門診說道：“醫生，我的痔瘡犯了，大便帶血，給我開點藥吧。”

然而透過檢查卻發現李大爺的直腸上長了個腫瘤。

便血是一種比較常見的消化道系統疾病症狀

，從肛門隨糞便排出的血液顏色取決於消化道出血部位、出血量和血液在腸道停留的時間，呈鮮紅、暗紅或柏油樣的黑便，均稱

便血

。

有的人見到便血就以為是痔，其實，消化道腫瘤（包括結直腸癌）等其他因素也會引起便血，

那麼如何判定引起便血的原因是痔還是癌呢？

01痔

痔是很常見的疾病，俗話說“十人九痔”，

主要症狀為便中或便後血，通常為鮮紅色，不與大便混合，附著於大便表面，一般無痛，但伴隨肛門瘙癢。當痔核脫出肛門伴嵌頓合併血栓時，才有肛門劇烈疼痛症狀。

痔會便血，大多是由於糞便損傷痔核粘膜表面、粘膜下血管，或便秘時用力過猛，造成血管內壓升高，導致靜脈血管破裂出血。嚴重者長期出血或大量出血，有時甚至呈噴射狀，還會引起失血性貧血。

久坐、便秘、無辣不歡等都是痔的高危因素。

大部分痔可以透過多食富含纖維素的食物，少吃辣椒等刺激性食物，或用溫水坐浴、痔瘡膏來促進血液迴圈，緩解不適的症狀，嚴重時需要手術治療。

02結直腸癌

結直腸癌

是世界範圍內發病率較高的惡性腫瘤之一，不僅每年新發人數逐年遞增，而且逐漸呈現出明顯的年輕化趨勢。結直腸癌便血多為暗紅色或果醬色，常混有粘液、膿液，或偶爾伴有血塊及壞死組織，常與糞便粘連一起，一般無疼痛，但腫瘤浸潤到周圍組織時則明顯疼痛。

病情進展時刺激肛門造成排便次數增加，常伴肛門下墜、裡急後重（便意來得很急迫但又排不出來或很少）、大便變細變形、排便困難、貧血、體重明顯下降等症狀。

直腸指診可觸到質硬不規則直腸腫物，與周圍組織粘連，推之不易活動，指套常常帶有血液。

透過病理活檢可以確診。

03出現便血一定要重視

我國的結直腸癌患者確診時，往往大部分已經是中晚期。

所以不管出現什麼顏色的便血，都必須高度重視，不可全部當成痔瘡敷衍了事。

因為痔的發病率很高，若恰好痔與癌二者並存的話，癌症就容易被忽視，而得不到及時的救治。

結直腸肛門外科主任醫師赫鵬提醒：

便血不容忽視，痔、肛裂引起的便血大多數都能自行恢復正常，但如果便血伴有消瘦、膿液、粘液、排便困難，大便不成形、腹痛，持續性小量出血等情況要引起高度重視，尤其對

45歲以上的中老年人

來說，這是結直腸癌發出的危險警告，要及時到正規醫院就醫，儘早檢查和治療，找出便血的真正原因！

作者：陳發帥 宋鵬翀

（本文已由新鄉醫學院第一附屬醫院結直腸肛門外科主任醫師赫鵬稽核 編輯：王鵬飛）