氯化鈉注液有什麼作用

作者：基層醫師公社

特約撰稿人：櫻兒

複方氯化鈉是一種體液補充及調節水和電解質平衡的藥物，內含注射用水、Na+和Cl-離子及少量的K+、Ca2+離子，Na+和Cl-是機體重要的電解質，主要存在於細胞外液，對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。

正常血Na+濃度為135～145mmol/L，佔血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿Na+量對滲透壓起著決定性作用。正常血清Cl-濃度為98～106mmol/L。

人體主要透過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。

複方氯化鈉除上述作用外，還可補充少量鉀離子和鈣離子。複方氯化鈉注射液為複方製劑，其組分為：氯化鈉、氯化鉀和氯化鈣。每100ml含氯化鈉0。85g、氯化鉀30mg氯化鈣33mg。

臨床上主要用於，各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮症昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態；低氯性代謝性鹼中毒。

患者因某種原因不能進食或進食減少而需補充每日生理需要量時，一般可給予氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液等。因本品含鉀量極少，低鉀血癥需根據需要另行補充。

在臨床使用中有時會當做溶媒劑進行使用，但是在與其他藥物進行稀釋時需注意有這樣23種藥物是不宜與複方氯化鈉注射液進行稀釋使用的。

1、複方氯化鈉注射液+注射用奧扎格雷

分析：複方氯化鈉注射液中含有氯化鈣成份，奧扎格雷與含鈣溶液混合使用後會出現白色混濁，因此兩藥物應避免配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液應避免與注射用奧扎格雷配伍使用。

2、複方氯化鈉注射液+注射用奧沙利鉑

分析：奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之後第三代鉑類化合物，在生理鹽水以及鹼性溶液中，其會部分轉化為順鉑和左旋異構體，藥物活性降低，影響藥物的療效，因此奧沙利鉑應避免與生理鹽水配伍使用。

建議：奧沙利鉑應避免與複方氯化鈉注射液配伍使用，可溶於5%葡萄糖注射液250ml-500ml中進行稀釋靜滴。

3、複方氯化鈉注射液+注射用氨溴索

分析：複方氯化鈉注射液合格的pH為4。5~7。5，鹽酸氨溴索藥品說明書明示與複方氯化鈉注射液可進行配伍，但不能與pH值大於6。3的其它溶液混合，忽視了複方氯化鈉注射液pH>6。3的客觀存在。

有臨床資料顯示曾對多批次不同規格的複方氯化鈉注射液進行pH值測定，結果超過50%的注射液pH>6。3，最高為6。86，所以複方氯化鈉注射液也理應在警示範圍之列，以避免不溶性的遊離鹼。

建議：應儘量避免注射用氨溴索與複方氯化鈉注射液進行配伍使用。

4、複方氯化鈉注射液+注射用表柔比星

分析：複方氯化鈉注射液與注射用表柔比星混合稀釋後溶液紅色漂浮狀的不溶物。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與注射用表柔比星配伍使用。

5、複方氯化鈉注射液+多烯磷脂醯膽鹼注射液

分析：多烯磷脂醯膽鹼的化學結構上與內源性的磷脂一致，在有電解質的溶液中，會破壞多烯磷脂醯膽鹼的結構，降低多烯磷脂醯膽鹼在溶液中的溶解度，會有沉澱析出。所以靜脈滴注時，嚴禁用電解質溶液稀釋。

建議：複方氯化鈉注射液不可與多烯磷脂醯膽鹼注射液進行配伍使用，若要配製靜脈輸液，只能用不含電解質的葡萄糖溶液進行稀釋使用。

6、複方氯化鈉注射液+甘露醇注射液

分析：複方氯化鈉注射液中含有氯化鈣成份，而甘露醇為過飽和溶液，兩藥物混合稀釋後由於鹽析作用會引起甘露醇析出結晶，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液與甘露醇注射液不宜混合配伍使用。

7、複方氯化鈉注射液+卡鉑注射液

分析：由於複方氯化鈉注射液中含有氯離子，而卡鉑水溶液在含有氯離子的介質中發生反應生成順鉑，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與卡鉑注射液進行配伍使用。

8、複方氯化鈉注射液+左氧氟沙星注射液

分析：複方氯化鈉注射液中含有氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣成份，而左氧氟沙星注射液與多價金屬離子在同一輸液管內使用可出現白色絮狀物，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不可與左氧氟沙星注射液在同一輸液管內配伍使用。

9、複方氯化鈉注射液+硫辛酸注射液

分析：由於複方氯化鈉注射液中含有氯化鈣成份，因此與硫辛酸稀釋後會生成難溶性鈣鹽沉澱，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不可與硫辛酸注射液進行配伍使用。

10、複方氯化鈉注射液+碳酸氫鈉注射液

分析：由於複方氯化鈉中含有鈣離子，而碳酸氫鈉中含有碳酸氫根離子，因此碳酸氫根離子與鈣離子配伍後可形成不溶性沉澱，因此碳酸氫鈉注射液不宜與複方氯化鈉注射液混合使用。

建議：碳酸氫鈉注射液不宜與複方氯化鈉注射液混合使用。

11、複方氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉

分析：複方氯化鈉注射液中含有氯化鈣，氯化鈣為含鈣溶液，而頭孢曲松性質不穩定與鈣離子容易生產頭孢曲松鈣沉澱，因此兩藥物不宜混合使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與注射用頭孢曲松鈉混合配伍使用。

12、複方氯化鈉注射液+注射用頭孢拉定

分析：由於頭孢拉定中含有碳酸鈉，而複方氯化鈉注射液中含有鈣，兩藥物配伍稀釋後會產生渾濁、沉澱，因此兩藥物不宜混合使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與注射用頭孢拉定混合配伍使用。

13、複方氯化鈉注射液+茵梔黃注射液

分析：茵梔黃注射液中含有黃芩苷，與複方氯化鈉注射液配伍後黃芩苷含量下降，微粒增加，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與茵梔黃注射液配伍使用。

14、複方氯化鈉注射液+注射用阿糖腺苷

分析：複方氯化鈉注射液中含有鈣離子，與注射用阿糖腺苷混合稀釋後溶液易形成沉澱，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與注射用阿糖腺苷配伍使用。

15、複方氯化鈉注射液+複合磷酸氫鉀注射液

分析：複方氯化鈉注射液中含有鈣，而複合磷酸氫鉀注射液與含鈣注射液配伍後易析出沉澱，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與複合磷酸氫鉀注射液配伍使用。

16、複方氯化鈉注射液+注射用乳糖酸紅黴素

分析：複方氯化鈉注射液中含有氯化鈉，與注射用乳糖酸紅黴素稀釋後會形成難溶於水的鹽酸紅黴素沉澱，因此複方氯化鈉注射液不宜與注射用乳糖酸紅黴素配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與注射用乳糖酸紅黴素配伍使用。

17、複方氯化鈉注射液+注射用雙黃連

分析：複方氯化鈉注射液中含有鈣離子，鈣離子與雙黃連中的鞣酸、蛋白質等成份易生成沉澱物質，導致不溶性微粒顯著增加，因此雙黃連不應與複方氯化鈉注射液配伍使用，

建議：複方氯化鈉注射液不應與雙黃連配伍使用。

18、複方氯化鈉注射液+替加氟注射液

分析：替加氟呈鹼性並且還含有碳酸鹽，而複方氯化鈉注射液中含有鈣離子，替加氟與含鈣離子的藥物配伍後易析出沉澱，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不應與替加氟注射液配伍稀釋使用。

19、複方氯化鈉注射液+注射用頭孢孟多酯鈉

分析：注射用頭孢孟多酯鈉製劑中含有碳酸鈉，複方氯化鈉注射液為含鈣溶液，兩藥物配伍使用後溶液易變渾濁且會出現沉澱物質，因此兩藥物不能混合在同一容器中，如須合用時應分開在不同容器中給藥。

建議：複方氯化鈉注射液不宜與注射用頭孢孟多酯鈉在同一容器內混合配伍使用，應分開使用。

20、複方氯化鈉注射液+硝酸甘油注射液

分析：硝酸甘油為油性溶液，在水中幾乎不溶，而複方氯化鈉注射液中含有氯化鉀成份，硝酸甘油注射液與氯化鉀具有物理不相容性，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不應與硝酸甘油注射液配伍使用。

21、複方氯化鈉注射液+轉化糖電解質注射液

分析：複方氯化鈉注射液與轉化糖電解質注射液中都含有氯化鉀成份，因此聯用時應謹慎，另外有臨床資料表明轉化糖電解質注射液遇複方氯化鈉注射液中鈣離子會產生沉澱，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不應與轉化糖電解質注射液進行配伍使用。

22、複方氯化鈉注射液+鹽酸多巴酚丁胺注射液

分析：鹽酸多巴酚丁胺注射液與複方氯化鈉注射液中含有的氯化鉀成份具有物理不相容性，因此兩藥物不宜配伍使用。

建議：複方氯化鈉注射液不應與鹽酸多巴酚丁胺注射液進行配伍使用。

23、複方氯化鈉注射液+複方枸櫞酸鈉注射液

分析：複方枸櫞酸鈉與複方氯化鈉注射液混合後易出現混濁、沉澱、產氣、變色或藥物分解的情況，因此兩藥物不可在同一容器中混合給藥。

建議：複方氯化鈉注射液不可與複方枸櫞酸鈉注射液配伍使用。

參考文獻：

1、丁力等。《318種中西藥注射劑配伍變化快捷檢索及應用手冊》。天津科學技術出版社。2006。01

2、沈建平等。《306種注射劑臨床配伍應用檢索手冊》。中國醫藥科技出版社。2004。01

3、唐鏡波。《400種注射劑安全應用與配伍》。河南科學技術出版社。2010。01

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