對於肘部疼痛的患者，我們一般該如何進行診斷呢？依舊是老樣子，按照望診、觸診、活動和特殊檢查的四個步驟進行診斷。

一、望診

肘部望診需兩肘裸出、兩側對比檢查，首先觀察肘關節的輪廓有無腫脹和變形。

輕度腫脹時，僅見鷹嘴側窩鼓起，嚴重腫脹時，整個肘部粗大，甚至肘橫紋消失；梭形腫脹，多屬慢性關節炎症；一側腫脹常因肱骨內上髁或外上髁骨折所致。神經麻痺時，可以起廣泛的肌肉萎縮。

正常肘關節伸直位時，有5°-7°的攜帶角，一般女性比男性度數稍大。攜帶角增大為肘外翻，減小或前臂尺偏則為肘內翻。

肘關節的形態如有改變，應注意有否骨折和脫位。肘關節脫位或髁上骨折時，患肢常處於半屈肘位；肱骨髁上伸直型骨折或肘關節後方脫位時，鷹嘴後突明顯；小兒橈骨小頭半脫位者，以前臂旋前畸形多見。

　二、觸診

肱骨內髁、外髁和尺骨鷹嘴是肘關節觸診的重要骨性標誌。此三點所構成的“肘直線”和“肘三角”有無改變，對鑑別肘關節脫位和骨折有實際意義。觸診時要注意壓痛點的位置。肱骨外上髁有前臂伸肌群附著，外上髁炎時（網球肘），該處壓痛明顯；肱骨內上髁有前臂屈肌群附著，也可因炎症而有明顯壓痛；鷹嘴部可因骨折或滑囊炎等而有壓痛或肥厚感；橈骨頭可於肘後橈側窩處觸及，同時旋轉前臂，可觸到橈骨頭轉動的感覺，骨折時此窩鼓起並有壓痛；尺骨喙突在肘前不易摸到，需要以拇指在肘前深壓，骨折時該處可有壓痛；尺神經位於肘後尺側，如尺神經有病變，區域性可有肥厚感，並有壓痛和串麻等現象。肱骨外上髁、內上髁、橈骨小頭和鷹嘴骨折時，除區域性腫脹和壓痛外，可觸到骨擦感和異常活動。若前臂外展或內收活動受限，則表示內、外側前臂屈、伸肌起點或側副韌帶的損傷，或內、外上髁撕脫骨折。肘關節脫位或骨折時，可出現異常的外展和內收活動。

　　三、活動

肘關節活動以屈伸為主，活動的關節主要在肱尺關節。前臂的旋轉則依賴於尺橈上、下關節和骨間膜的相互活動。肱橈關節雖參與屈伸和旋轉活動，但處於次要位置。肘伸直位無側方活動，但當側副韌帶損傷時，會出現異常的側方活動。

　四、特殊檢查

1.網球肘試驗

前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節儘量屈曲，然後將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛，即為陽性。

　2.前臂屈、伸肌緊張試驗

（1）患者握拳、屈腕，檢查者以手按壓患者手背，患者抗阻力伸腕，如肘外側疼痛則為陽性、提示肱骨外上髁有炎性病灶。

（2）患者伸手指和背伸腕關節，檢查者以手按壓患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘內側痛為陽性，提示肱骨內上髁的病變。

（3）肘三角 、肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴三者的關係，在伸肘位呈一直線，在屈肘90°位構成一等腰三角形，稱為肘三角。肘後脫位時，肘三角即失去正常關係。

以上就是肘部診斷的檢查方法，看完後您是否有所收穫？對於肘部檢查您是否還有其他的診斷方法呢？

　歡迎下方留言評論，將經驗分享給更多的中醫推拿同行們，共建綠色健康健全的中醫推拿行業。

這裡是聖透力推拿手法，專注研究中醫推拿按摩手法技術、文化，將中醫推拿的技術和方法分享給更多有需要的朋友們。