飲食影響癌症的方方面面，包括腫瘤的發生、發展和對治療的反應。據估計，多達三分之一的常見癌症是可以預防的，部分是透過飲食調整。此外，飲食對腫瘤進展有什麼影響呢？如何將這些知識轉化為抗癌療法呢？

今天來和大家聊一聊熱量限制飲食。有時候有人可能會想：既然癌細胞生長增殖迅速，需要大量營養，那麼能否透過減少熱量攝入，將它們餓死呢？

圖1。 抗癌飲食干預措施的臨床開發［1］

熱量限制飲食

熱量限制飲食，顧名思義，就是減少每天的總能量攝入，不過，各種營養素的比例還是得保持大致均衡，不能只吃某一類食物。得減少多少攝入才算是熱量限制呢？也不算多，大部分的臨床應用中，熱量攝入減少15-30%就可以了。

和上一週介紹的低脂飲食一樣，熱量限制飲食對於減肥減重很有效，能減少脂肪、降低體重、減緩炎症、增強胰島素敏感性、改善代謝狀態，並且除了餓肚子的“副作用”，很少有意外的不良事件。

自20世紀初以來，研究人員觀察到熱量限制飲食在小鼠腫瘤模型中的有益影響。除了

減少小鼠的腫瘤發生率外，熱量限制飲食還能減緩癌症的發展，降低轉移的發生率

［2］。

為什麼熱量限制飲食有潛在抗癌功效呢？其中一個原因是胰島素的減少，從而降低了腫瘤的PI3K訊號傳導；另外熱量限制還能調節許多迴圈因子，包括生長因子和與能量平衡相關的激素，其中許多因子與癌症的發展有關，這可以幫助解釋熱量限制的抗癌作用。

圖2。 熱量限制對生長因子和激素的調節［3］

熱量限制飲食作為一種抗癌干預措施，對人類的腫瘤效果如何？短期研究顯示，它不會增加化療期間的3級或4級不良事件，這表明熱量限制是安全的。

2007年，一項III期試驗啟動，探索熱量限制和運動對絕經後乳腺癌患者生存的影響。不幸的是，由於資金不夠，招募工作被提前終止，計劃是招募2150名女性，結果只有338人被招募。現有的資料顯示，熱量限制還是很有抗癌潛力的，兩年內這些女性體重下降了約4%，並且無病生存有改善的趨勢。

另外一項評估熱量限制作為早期乳腺癌輔助治療的隨機III期試驗（Breast Cancer WEight Loss Study， BWEL研究）正在進行中［4］。讓我們期待一個積極的結果！

模擬禁食飲食

模擬禁食飲食（Fasting Mimicking Diet，簡稱 FMD）是一種間歇性禁食的飲食方案，由南加州大學老齡科學學院和長壽研究所主任瓦爾特·隆戈（Valter Longo）教授率先提出。

提起斷食/禁食，大家想到的可能是18：6間歇性斷食（一天內連續18個小時不吃東西，進食的時間控制在其餘的六小時內），或者是5：2斷食法（一週有五天正常飲食，其餘兩天少吃，熱量攝入控制在500卡以內）。不論是哪種方法，對很多人而言，很難長期堅持下去。

比起這兩種斷食方式，模擬禁食飲食就溫和多了，實行起來比較容易，也易於長期堅持：每個月只用輕斷食五天就可以了，而在其他的日子裡可以正常吃。在輕斷食的五天內，控制熱量攝入（一般控制在600卡路里內），減少碳水化合物和蛋白質的攝入，少吃含糖量多的食物包括水果，多攝入蔬菜和植物來源的脂肪，比如橄欖油、椰奶、豆類、堅果、種子等。

之所以叫“模擬禁食飲食”，是因為每個月五天的輕斷食的方式，我們不用太過忍飢挨餓，又能讓身體進入禁食狀態，獲得禁食帶來的好處。模擬禁食飲食可以改善肥胖、血壓和胰島素抵抗等。

在癌症的小鼠模型中，模擬禁食飲食可以減少腫瘤的發生，減緩腫瘤的生長

。當與傳統的抗癌療法聯合時，模擬禁食飲食可以提高療效。例如，模擬禁食飲食可增強吉西他濱對前列腺癌異種移植小鼠的療效。當與抗雌激素治療和CDK4/6抑制劑治療聯合時，模擬禁食飲食可以讓小鼠乳腺腫瘤持久緩解。

模擬禁食飲食是一種很有前途的臨床干預措施，目前正處於臨床試驗階段。絕大多數情況下，

模擬禁食飲食對癌症患者安全可行

，並且同時也觀察到了胰島素、IGF1和瘦素等一系列的有益變化。已有的資料顯示，

模擬禁食飲食能降低癌症患者的免疫抑制性細胞，增強腫瘤內的細胞毒性反應

；此外，模擬禁食飲食與CDK4/6抑制劑聯合使用是安全的，並可能提高療效。

小結

今天給大家介紹了兩種熱量限制的飲食方式，第一種是熱量攝入減少15-30%，得長期堅持；第二種是每個月有五天進行輕斷食，其餘時間可以正常飲食。

不論是哪種熱量限制飲食，對於有肥胖、心血管疾病和代謝方面疾病的人，好處頗多。至於它們的抗癌作用，已經在很多小鼠癌症模型上觀察到了優異的抗癌效果；對於癌症患者的臨床試驗也正在進行中，目前的資料顯示出了不錯的抗癌潛力。讓我們期待這些飲食方式的抗癌作用盡快被驗證！

這兩種飲食方式絕大多數情況下安全可行，如果患者沒有營養不良和體重過輕的問題，也可以考慮在和醫生討論後，適當嘗試。

下一次我們來聊聊低碳飲食在抗癌中的作用，敬請期待！