救護車送來一位突發急性心肌梗死的患者。

這是一位50歲的大學老師，凌晨在睡夢中被劇烈的胸痛驚醒，隨即滿身大汗，家屬趕緊撥打120來到醫院。急查心電圖顯示：廣泛心肌缺血壞死，醫生診斷：

急性心梗

！立刻行心臟造影：主幹血管堵塞！植入1枚支架開通了血管。

由於手術及時，患者恢復得不錯，手術後沒幾天就溜到辦公室找醫生解惑：“醫生，

我每年都主動去體檢，心電圖、心臟超聲……能做得都做了，都顯示沒事，為什麼還是得了心臟病？難道這些檢查不能預測心肌梗死嗎？那它們都有什麼用？

”

這一次，我們就來看看這些心臟檢查能發揮哪些作用：

一、心電圖種類多，用處差得更多

1.普通心電圖

用處：普通體檢，就診常規篩查；

普通心電圖的波形異常不是心肌缺血的確診指標，只有提示作用，正常人也會出現心電圖異常。所以，需要結合症狀和其他專項檢查才能確診。更重要的是，如果做心電圖時沒有症狀發作，心電圖也不會出現異常，存在漏診的可能。

2.動態心電圖

用處：存在心臟不適症狀，但普通心電圖無特殊表現；

記錄24小時內心電圖改變，是普通心電圖的“延長版”，增加了發現異常的機率。但如果患者佩戴時沒有症狀，依然沒有診斷意義。因此，更常用於頻發的心律失常檢查。

3.運動負荷心電圖

用處：懷疑心肌缺血的無創性檢查；

運動負荷心電圖可以透過提高運動量誘發心肌缺血，記錄心電圖的改變，從而明確並且。但是，已經確診的心絞痛或心梗患者不能使用，因為誘發症狀反而會加重病情。

二、心臟超聲看得多，唯獨看不了心血管

心臟超聲可以評估心臟大小、心肌、瓣膜以及心功能情況，是各種心臟病都需要的常規檢查。但是，由於冠脈管腔細小，超聲無法評估狹窄情況。

三、胸CT可以發現鈣化，可無法確診冠心病

胸CT可以顯示冠狀動脈鈣化，但是，鈣化是血管老化，和狹窄沒有直接關係，更不能作為冠心病的診斷依據。

四、影像檢查用處大，適用人群不一樣

1.冠脈CTA

用處：冠心病高危人群的門診檢查；

可以直觀顯示心血管的狹窄情況，明確患者是否屬於冠心病以及接受何種治療。輕度狹窄的患者可以接受門診治療，中重度狹窄需要住院接受心臟造影。

2.冠狀動脈造影

用處：冠心病的住院檢查，必要時可直接支架治療；

可以準確判斷心血管的狹窄情況。如果狹窄大於75%-80%，造影的同時可直接植入支架。但是，心臟造影屬於有創手術，只能住院進行，對患者的身體素質要求高，高出血風險、腎功能不全和心衰患者都無法進行。

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