原創 祖燕飛 兒少心理

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應對不良情緒

情緒不良甚至失控、打人、自傷是孤獨症譜系障礙兒童在要求得不到滿足、身體疼痛、不適或者無法表達等原因而導致發洩的常見現象。家長通常要區分哪些是要求得不到滿足，哪些是由於身體確實不適所致。另外孤獨症兒童經常發脾氣也與看護人的長期不良強化有著密切的關係。

對於要求得不到滿足而失控

在確保兒童身體安全，周圍環境允許的情況下，父母需要保持沉默不講話、冷靜地看著他，根據兒童具體情況來設定行為界限，不對兒童的要求進行滿足，停止對其哭鬧、發脾氣行為的不良強化。當兒童停止哭鬧、平靜下來時，父母可以用恰當的方式引導兒童用語言表達自己的想法，而不是哭鬧。也可以對兒童失控行為及時引導，比如，“不哭了，我們可以做xx，或者做xx，你來選擇。”父母給出的選擇與兒童的要求越近效果越好，讓兒童意識到哭鬧、發脾氣無法達到目的，只有聽從指令才能滿足他的需要。

對於兒童打人或傷害自己的行為

父母需及時用手限制兒童的動作，抓住兒童胳膊放置身體兩側，讓其無法動彈。身體限制可以阻止兒童進一步做出傷害他人或自己的行為。然後離開事發現場到安全地方，待兒童冷靜後，和他約定具體措施。比如，透過記錄一週不發脾氣的次數，或者發脾氣沒有超過上一週，及時進行表揚和獎勵。鼓勵兒童對自己發脾氣的行為進行控制，逐漸養成自我控制的能力。

對於因身體不適而發脾氣

父母需要詢問清楚哪裡不舒服，採取擁抱、拍背、輕揉等措施舒緩兒童的不適，必要時及時就醫。對於沒有語言、表達能力落後的患兒，需要用手勢、圖片、聲音，或者簡單的詞語進行不斷示範，引導兒童用這些方式把自己身體的不適告訴家人。

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對逃避行為

兒童在完成某項任務或指令時，出現沉默、顧左右而言他、拒絕或逃避，父母需要考慮：

1。 認知水平、語言能力、動作協調性以及完成任務所要求的技能高於兒童自身水平；

2。 完成任務時間較長，兒童不感興趣，缺乏吸引力或挑戰性；

3。 父母教育態度不一致，期望過高，沒有及時鼓勵，或者是周圍人評價不恰當等，使其逃避或不順從。

那麼家長該如何應對呢？

1。 改變任務指導語，分解完成任務步驟；

2。 選擇兒童感興趣的活動，調整難易程度；

3。 根據接受程度，縮減完成任務時間，完成後再逐步延長；

4。 設計任務可以讓兒童選擇參與者、材料和操作工具；

5。 調整兒童完成任務的順序，可以把兒童偏好與拒絕的活動穿插在一起，偏好活動放在前面，厭惡活動安排在後面，鼓勵完成厭惡活動；

6。 當兒童拒絕聽指令時，和兒童一起討論解決問題的方法，手把手地幫助其完成任務，

7。 鼓勵兒童積極參與並儘量完成，而非注重其完成的質量，改變不恰當的評價，對兒童的努力行為及時表揚和獎勵。

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衝動行為的干預

由於孤獨症兒童的中樞神經系統發育不完善，興奮程度不足，導致難以控制邊緣神經系統的活動。研究報道有30%-40%孤獨症兒童伴有注意力缺陷多動與衝動障礙。兒童遇到周圍的刺激性因素：不喜歡的人或事，長時間處在過於安靜的環境，團體活動不感興趣或無聊、規則意識混亂、不良言行舉止、家庭關係緊張等負面影響，都會導致兒童情緒、情感控制不穩定，出現煩躁、衝動等行為。

為了減少衝動行為，父母在帶孩子開始某項活動之前，需要明確指出應遵守的行為規則，過程中對錶現好的行為及時給予表揚和獎勵。孩子如果出現激動、興奮、亂跑或搗亂等衝動行為時，父母自己的情緒先要穩定，保持冷靜，不要暴躁或呵斥。等孩子平靜下來，可以嘗試用延遲滿足、學會等待並逐步延長等待時間、對努力控制衝動的行為進行獎勵等方法，逐漸培養出良好的行為意識。

同時父母也要給孩子時間，學習控制自己的情緒，否則父母激動的後果就是給孩子做了不良示範。社交故事訓練也是一種非常好的方式，無論是角色扮演、模擬練習或是圖片演示都可以幫助父母引導孩子學會遵守行為規則。

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社交溝通訓練

孤獨症兒童因認知、語言、理解問題的能力有限，很難自發地與同伴發起對話和聊天。同伴則認為他們幼稚，無法玩到一起，不願意成為朋友。與孤獨症兒童日常打交道的只有父母或家中其他老人，容易第一時間領會並滿足其需要，但是到了社交場合就難以應付。

孤獨症兒童隨著年齡的增長，他們的社交動機更加強烈。一方面是強烈的交友慾望，一方面又是被拒絕，社交不斷受挫，甚至被欺凌。由於孤獨症兒童心理認知缺陷和執行功能受損的原因，導致他們不能領會他人意思，看不懂臉色和眼神，刻板、不合適宜的言談舉止等。普通人從小就心領神會的社交規則對孤獨症兒童則是難點。

PEERS社交訓練課程是針對不同年齡、不同程度的孤獨症、社交困難兒童和青少年，並邀請父母參與的輔助干預治療專案。父母參與孩子和孩子一起訓練，不僅可以幫助孩子拓展社交朋友圈，提高社交技能，還能 “在訓練中生活，在生活中訓練”， 最終泛化到現實的人際交往中，形成自然的社交技能，更好地融入社會。

祖燕飛文，雅頌審閱

圖片：來源網路（侵刪）

原標題：《孤獨症譜系障礙兒童的日常干預方法》