李先生今年46歲，因為

沒有注意調養身體，管控好自己得到情緒

，也沒有一個

良好的生活習慣

，經常性的熬夜以及吃

高鹽、高脂

的食物，最後不幸的患上了高血壓，由於病情需要，到如今已經在醫生的指導下

使用了8年的降壓藥物

，使用藥物這8年期間一直沒有出現過任何大的問題，直到被一件事情打破。

由於工作忙，李先生為了避免工作分心，很長一段時間沒有去醫院檢查、調整治療方案。降壓藥物的使用劑量以及使用的種類，還是很久以前醫生根據他的情況制定的，直到自身出現了

小便不順暢

的情況，還伴隨著

發作時間不固定的腰痛症狀

。

意識到問題所在的李先生，第一時間驅車到附近的醫院進行檢查，醫生在仔細瞭解李先生的情況以及症狀後，給他開具了

腎功能檢查

，結果顯示血液中的

血肌酐水平

出現了輕微的升高，表明

腎臟有輕微的損傷

。針對該情況，醫生給李先生開具了護腎藥物進行治療，並叮囑他以後降壓藥物的使用一定要嚴格的遵照醫囑。

生活中，部分人群使用了降壓藥物10多年，腎臟沒有為此出現問題，而部分高血壓患者為什麼用藥7到8年，腎臟便發生了問題呢？想要弄清這一問題，首先我們要了解

降壓藥物

都有哪些？

一、降壓藥物有哪些？醫生告訴你答案

根據不完全統計，我國的高血壓人數遠超1億，由於該病不能取得根治，因此

需要患者終生使用降壓藥物

，其治療的目的是在控制血壓的同時，防止各種臨床併發症的發生。目前最常用的降壓藥物一共有

5種

，其作用機制以及作用的靶器官都不一樣，我們需要

根據自身的情況在醫生指導下用藥

。

1、利尿降壓藥

在利尿降壓藥中，以噻嗪類的利尿藥最常用，代表藥物為

氫氯噻嗪

，這類藥物是控制高血壓最基礎的藥物，透過調節鈉離子的平衡而控制血壓。由於其價格便宜、安全係數大等優點被廣泛應用於老年高血壓患者，噻嗪類利尿降壓藥的作用比較

持久以及溫和

，對老年患者的機體刺激性較小。

2、β受體阻斷藥

臨床上這類藥物都可以阻斷β受體，常用的有

阿替洛爾、美託洛爾

等，這類降壓藥物的安全係數也比較大，一般適用於各種型別的高血壓，特別是合併心絞痛、慢性心功能不全等疾病的高血壓。從現有的資料來看，

β受體阻斷藥更適合於青年高血壓患者

，老年患者使用該類藥所取得的治療效果沒有青年患者那麼明顯。

3、ACE抑制藥

這類藥物中比較常使用的有

依那普利、卡託普利

等，它們在降血壓的同時還可以輔助治療心功能不全等疾病，生活中，這類藥物是高血壓老年患者的首選治療藥物，因為不同於其他降壓藥，ACE抑制藥可以在降壓的同時增加流經腎臟的血液量，對於年齡大的患者而言可以起到

保護腎臟

的作用。

4、鈣通道阻滯降壓藥

這類藥物透過調節鈣離子的平衡發揮降壓作用，除了

治療高血壓

外，還可以治療

心律失常、心絞痛

等疾病，因此生活中，這類藥物比較適用於有上述伴隨疾病的高血壓患者，其代表藥物有半衰期短的

硝苯地平

、半衰期長的

氨氯地平

，患者可以依據自身情況選擇半衰期適合的藥物。

5、血管緊張素II受體阻斷降壓藥

該類藥物比較常用的有

氯沙坦、厄貝沙坦

等，可以用於各種年齡的高血壓患者。生活中，高血壓患者容易出現糖尿病、腎臟損害等併發症，此時宜選用血管緊張素II受體阻斷降壓藥，在控制血壓的同時也可以抑制併發症病情的進展，減少其他治療藥物的使用。

“是藥三分毒”，高血壓患者需要長期運用降壓藥，因此發生藥物副作用的機率很大，一旦運用不當，會對患者造成難以估量的損害，那麼生活中，在什麼情況下使用降壓藥會導致腎臟的損害呢？

二、醫生：兩個常見錯誤容易導致腎被“吃壞”

高血壓是一項危害很大的疾病，它會

出現各種各樣的併發症

，比較常見的便有

腎病

，腎小球動脈的血壓增高時，患者整體的腎功能會受到影響，可能會出現功能的衰退，甚至引發尿毒症。另外，當降壓藥物使用不當時，也容易增加腎臟負擔或者直接損害腎臟，對患者的腎臟健康而言可謂是雪上加霜。

不巧的是上文中的李先生剛好犯了以上兩點，在自身有高血壓的情況下，長時間沒有去醫院檢查病情變化，沒有在醫生的指導下根據病情改變藥物的使用劑量以及種類，以至於損害了腎臟。李先生所犯的2種錯誤是使用降壓藥過程中的常見錯誤，為了避免上述錯誤的再次發生，我們有必要進行深入瞭解。

錯誤1：降壓藥物的使用劑量長期不變

高血壓患者的血壓數值不是一個固定的數值，數值的不同也代表了患者病情嚴重程度的不同，對血壓數值影響最大的便是

降壓藥

，其次是

飲食因素、生活習慣以及情緒

等。如果飲食、情緒壓力等因素沒有管控好，很容易導致患者的病情加重，反之亦然。

血壓的數值決定了降壓藥物的

使用劑量

，而某些高血壓患者會陷入固定使用劑量的誤區，長期按照第一次的使用劑量去執行，當病情加重時，固定不變的劑量不足以控制血壓，導致高血壓直接危害腎臟健康，當病情減輕時，過多的降壓藥會擾亂機體的正常運轉，進而間接影響腎臟。

錯誤2：固定一種降壓藥不變

降壓藥物在臨床上有多種，

每種降壓藥都有不同的適用情況

，其對腎臟的影響也不盡相同，例如血管緊張素II受體阻斷降壓藥便會導致腎功能的損害，如果長期固定使用該類藥物很容易導致腎功能的降低，因此長時間使用該類藥物時需要定期監測患者的

腎功能指標

。

有時候長時間使用一種藥物，機體會對它產生

耐藥性

，進而導致治療作用逐漸降低，如果出現此種情況，在不去醫院明確的情況下仍稀裡糊塗的固定使用一種降壓藥，便會導致血壓升高直接損害腎臟。另外，病情較重需要

聯合用藥

的情況下依然固定使用一種降壓藥不變，便會導致血壓控制不住，進而影響腎臟的健康。

降壓藥物使用不當的情況下，容易出現

弊大於利

的情況，這將使降壓藥物的運用變得毫無意義，那麼生活中，我們該如何使用降壓藥物呢？

三、醫生告訴你怎樣正確使用降壓藥

生活中高血壓的控制需要從多個方面入手，藥物的正確使用只不過是其中一種，除了藥物的使用外，其中最重要的便是

生活方面的調整

。可以說正確的生活調理是藥物治療取得良好效果的基礎，也是影響降壓藥物使用種類以及劑量的因素之一。

高血壓患者在用藥的同時，也要採取非藥物措施防止病情進一步加重，飲食上遵循

低鹽、低脂

的原則，每天

固定睡覺的時間

，不要習慣性的熬夜，做好

情緒的管理

工作，過激的情緒容易導致血壓增高；另外，建議患者每週進行

有氧運動

，這也是輔助降低血壓的好辦法。

降壓藥物的使用講究個體化的原則

，可以根據年齡、病情的嚴重程度決定藥物的使用種類以及劑量，或者決定是否開始使用降壓藥物，例如輕度的高血壓可以先進行生活方面的調理，療效不滿意之後再在醫生指導下啟用藥物治療，當單一藥物治療效果不理想時，還可以採用

聯合用藥

。

聯合用藥還有一個好處便是降低藥物的副作用

，一般聯合用藥採取的都是種類不同的降壓藥，例如氫氯噻嗪聯合ACI抑制劑時可以減輕氫氯噻嗪的副作用。另外，

個體化用藥還要考慮患者是否有其他方面的病情

，例如高血壓合併支氣管哮喘的患者不宜使用β類的受體阻斷降壓藥。

此外，使用降壓藥物的時候還需要

平穩的降壓

，不要為了追求治療速度便下猛藥，以免導致血壓下降過快，進而引起

器官血液灌注不足

等狀況，因此，降壓藥一般首選半衰期長的，還需要先從小劑量開始用起，等達到滿意效果後再採取最小的

維持劑量

。

最後，也是最重要的一點：

降壓藥物的使用需要在專業醫生指導下進行

，無論是藥物劑量的更改，還是藥物種類的改變都是如此。因此，使用藥物期間我們需要定期去醫院檢查，明確血壓、病情等情況的變化，以便在第一時間接受醫生的指導，對治療方案進行替換，從而適應病情的變化。

小總結

患有高血壓的患者在生活中一定要

遵醫囑進行用藥

，不可以私自更換藥物的使用劑量以及服藥時間，以免影響血壓的控制，另外，患者需要和醫生建立緊密的聯絡，定期去醫院檢查

腎功能

等指標，以便及時發現身體的異常，從而採取相對應的治療措施。

使用降壓藥時需要靈活，不要拘泥在一類藥物身上，根據自身的情況，在醫生指導下采取

個體化的動態用藥

。另外，使用降壓藥的時候，

生活方面的調理也馬虎不得

，高血壓患者需要規範自身的行為習慣，養成健康的飲食規律，做好情緒方面的管控，儘量不要熬夜等。

參考文獻

【1】張賢賢。常用降壓藥不良反應分析及對策研究［J］。甘肅科技，2022，38（16）：102-104。

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