腿發僵怎麼回事

膕繩肌解剖

1. 股二頭肌

起點：

（長頭）坐骨結節，（短頭）股骨粗線。

止點：

腓骨頭。

功能：

屈膝、伸髖、使已屈曲的膝關節旋外。

神經支配：

坐骨神經。

2. 半腱肌

起點：

坐骨結節。

止點：

脛骨上端內側面。

功能：

屈膝、伸髖、使已屈曲的膝關節旋內。

神經支配：

坐骨神經。

3. 半膜肌

起點：

坐骨結節。

止點：

脛骨內側髁後面。

功能：

屈膝、伸髖、使已屈曲的膝關節旋內。

神經支配：

坐骨神經。

觸診

1.股二頭肌

體位：

受檢者俯臥位。

方法：

檢查者面向受檢者大腿站在其一側，用手掌觸及膕窩近端外側邊界，手掌向近端朝坐骨結節輕輕地滑動，沿股二頭肌纖維深入臀大肌並止於坐骨結節的方向觸診；受檢者輕輕抵抗屈曲和外旋膝關節，以感受該肌張力。

2.半腱肌和半膜肌

體位：

受檢者俯臥位。

方法：

檢查者面向受檢者股部站在其一側，用手掌觸及膕窩內側界近端，手掌向近側朝坐骨結節處滑動，沿並行於股二頭肌內側的近端肌纖維觸診；受檢者輕輕抵抗屈曲和內旋膝關節；以感受其張力。

損傷的原因

常因為急性或慢性的肌肉過度使用、坐在不合適的椅子上造成大腿遠端後側因壓迫而引起缺血、長時間肌肉短縮的姿勢，如胎兒般的睡姿所致。

損傷後的表現

膕繩肌變緊會使膝關節伸直變得困難或是角度變少，膕繩肌被牽拉的時候會在膝關節後方有酸緊的感覺。膕繩肌變緊也會影響到直膝抬腿測試的角度，區分膕繩肌變緊和神經張力異常的方法主要是踝關節的角度。

當直膝抬腿測試出現症狀後，將髖關節彎曲的角度較少一些，讓症狀消失，然後將踝關節做背屈動作，若原本沒有任何症狀的下肢又忽然出現僵緊的症狀，表示是坐骨神經張力異常的問題。

鬆解膕繩肌

治療師站立位，面向頭側。患者俯臥位，踝下放置一個枕頭，或將治療師的大腿放置在患者小腿下方，從而使膝關節輕微屈曲。

（1）面對患者頭部，治療師將自己的膝關節屈曲並放置在床上。屈曲患者的膝關節，並將其脛骨放在治療師的大腿上。用雙拇指技術向外揉股二頭肌，向內揉半腱肌和半膜肌。

當拇指接近附著點時，組織從肌肉過渡到肌腱，觸之有繩狀感。膝關節後外側角的肱二頭肌內側通常較軟。目的是鬆解肌腱中的纖維化。手法要柔軟，並且快而短。

（2）一種可替的治療方法：面對治療床站立，屈曲患者的膝關節至90°，一隻手的指尖放在內側肌腱上，另一隻手握住患者的小腿遠端或足部。向治療師身體的近側和遠側橫向晃動患者的小腿，用治療手按摩肌腱。

可以用指尖來完成剪下的動作（方向與小腿相同或相反）。再在外側肌腱用拇指完成與第一種手法相同的動作。

注意：

不要在膕窩中央完成此手法，因為有神經血管束透過此處，若進行深層手法，會有青腫出現。

按摩膕繩肌

1.按摩股二頭肌

可以透過觸控股二頭肌和其他膕繩肌之間的溝來找到股二頭肌，這條溝正好在大腿後部的中間。方法是，採取坐姿，腳置於地板上，收縮大腿後部的肌肉（做類似於把腿向後拉的動作），這個動作會使股二頭肌鼓起，此時也可以在膕窩外側觸控股二頭肌長頭的肌腱。這條肌腱止於腓骨頂端。

這塊肌肉從上往下（從坐骨到腓骨頂端）斜穿過大腿後部。股二頭肌短頭位於長頭下方，被長頭遮蓋。

如果用手按摩膕繩肌扳機點，手掌和手指很快就會疲勞。無論採取坐姿還是站姿使用扳機點按摩杖或其他棍狀工具都很方便。

使用扳機點按摩杖時注意利用槓桿原理來省力。使用網球、高彈力球、長曲棍球等時需要坐在較硬的平面上，如木椅子或木凳子上。

注意：

要避開淋巴結、神經、血管，不要將球放膝後滾動。

2.按摩半腱肌半膜肌

按摩前先在大腿後部靠內處找到半肌。採取坐姿，將網球、直徑為60毫米的高彈力球或長曲棍球置於大腿下面，對整個大腿後部進行排查。可將大腿後部放在球上，讓球左右滾動，一定要把大腿後部所有地方檢一遍。

不要把球放在膝後部滾動，這樣可以避開淋巴結、血管和神經。按摩膝後部要小心。檢查時可適當向內轉動大腿，確保內側肌肉也被檢查到。

大部分半肌扳機點位於大腿的中、下部，不過有時候也會出現在坐骨下面，半膜肌被半腱肌覆蓋。膕繩肌中的扳機點不易察覺，需要專門進行排查。

拉伸膕繩肌

患者俯臥在治療床上，治療師站在患者的側面；治療師一手固定患者的臀部，另一手抓住患肢腳踝近心端，使膝蓋保持彎曲姿勢。

治療師一手增加臀部的固定力，另一手開始將患者的脛骨往下拉，伸直膝蓋，直到出現終結感為止。

在此姿勢下維持10秒鐘，把脛骨往膝關節彎曲的方向回推一點點，鬆開對腿後肌的拉力，休息2秒，再繼續上述的步驟，重複3~4次。

注意：

膕繩肌偶有肌肉拉傷的情況出現，此時就不宜重拉，應該要詢問患者的感受，如果患者已經有疼痛出現，即使終端感還未達到，伸展角度仍不可增加，以免肌肉拉傷的病情更嚴重。

膝關節伸直角度比較大的時候，抓腳踝近心端的手可以改從腳踝後方，用“推”的方式出力，可以給予更大的伸展力量。