原創 木瓜醫生 張醫童話

上週末有家長打電話說，體檢時發現孩子腿紋不對稱，醫生考慮髖關節發育不良，孩子爺爺奶奶可焦慮了，一定要週一找我看看。

其實，在門診經常見到腿紋不對稱的孩子，可真正的髖關節發育不良的孩子幾乎沒有見過，我想與個人見得病例少有關，但至少說明髖關節發育不良不是常見病。今天借科普機會，和大家聊聊腿紋不對稱，是不是髖關節出問題了？

一、寶寶腿紋不對稱常見原因

1、髖關節脫位

這是寶寶腿紋不對稱的原因之一，髖關節脫位兩腿不一樣長，腿紋自然就不對稱了，在某種意義上來說，腿紋不對稱首先要排除髖關節脫位。

2、肥胖

肥胖的孩子皮下脂肪堆積，容易出現腿紋不對稱，因此遇見肥胖孩子，首先考慮這個原因。

3、皮下脂肪不對稱

兩條腿的脂肪先天不對稱，如指端偏大的孩子，就是一個腿粗，一個腿細，也會出現腿紋不對稱。

4、髖關節發育不良

先天疾病，臨床罕見，髖關節發育不良，多為全身表現之一，孩子長大也不能行走，靠肢具走路，見過不多吧。

因此，腿紋不對稱主要是排除髖關節脫位

二、如何排除髖關節脫位

髖關節脫位的孩子，兩條腿不一樣長，腿紋不對稱，但這不能作為判斷孩子下肢是否發育正常的唯一指標，如果孩子雙側脫位，也可能造成皮紋對稱。

對於不滿6月齡的寶寶來說，髖關節的B超檢查是診斷髖關節異常的有效檢查方式；對於6個月以上的寶寶，可以採用X光檢查來明確是否存在異常情況。還有其他排除方法。

1、讓寶寶平躺如圖，看一看寶寶的膝關節是否對稱、等高，前後一樣齊。

2、握住膝部，輕輕將膝關節向外側推，看寶寶雙腿外側能否輕鬆碰到床面，並角度對稱。

3、向外旋轉寶寶腿部，聽一聽是不是沒有出現聲響；

三、寶寶腿紋不對稱，家長咋辦呢？

1、一歲以內多觀察

一歲以內的孩子，腿紋是否對稱可以作為參考，家長不放心可以B超或x光看看髖關節，孩子學會走路了，自然就好判斷多了。

2、一歲以上看活動情況

孩子學走路後，更多判斷則來自於孩子的活動，普通孩子在一週歲左右時會獨立行走，孩子到一歲半還不會走路，或步態不穩，蹣跚、搖擺，像只搖搖擺擺的小鴨子，容易摔跤。

腿部力量較弱，雙腿不愛運動，在把尿等需要把雙腿分開的活動時表現出抗拒，喜歡合上雙腿。

給小兒把尿時注意，孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動，如果有，也需要引起警惕。

四、髖關節脫位如何治療

孩子一旦確診髖關節脫位，需要到專科醫院治療，早期可以透過肢具固定，2歲以後往往需要手術治療。